Obesidade e câncer: revisão geral da literatura

Obesidade e câncer: revisão geral da literatura

Objetivo

Avaliar a força e a validade das evidências para a associação entre obesidade e risco de desenvolver ou morrer de câncer.

Síntese de dados: A análise primária centrou-se em estudos de coorte explorando associações para medidas contínuas deobesidade. A evidência foi classificada como forte, altamente sugestiva, sugestiva ou fraca após a aplicação de critérios que incluíram a significância estatística da estimativa de resumo de efeitos aleatórios e do maior estudo em uma meta-análise, o número de casos de câncer, heterogeneidade entre os estudos, 95 % de intervalos de predição, efeitos de pequeno estudo, viés de significância excessiva e análise de sensibilidade com limites de credibilidade.

Resultados

As 204 meta-análises investigaram associações entre sete índices de obesidade e desenvolver ou morrer de 36 cancros primários e seus subtipos. Das 95 meta-análises que incluíram estudos de corte e utilizaram uma escala contínua para medir a obesidade, apenas 12 (13%) associações de nove cânceres foram apoiadas por fortes evidências. Um aumento no índice de massa corporal foi associado a um maior risco de desenvolver adenocarcinoma esofágico; câncer de cólon e reto em homens; sistema do trato biliar e câncer de pâncreas; cancro do endométrio em mulheres pré-menopáusicas; cancêr de rins; e mieloma múltiplo. O ganho de peso e a razão de circunferência da cintura ao quadril foram associados com maiores riscos de câncer de mama pós-menopausa em mulheres que nunca usaram terapia de reposição hormonal e câncer de endométrio, respectivamente. O aumento do risco de desenvolver câncer para cada 5 kg / m2 de aumento no índice de massa corporal variou de 9% (risco relativo 1,09, intervalo de confiança 95% 1,06 a 1,13) para o câncer retal entre homens a 56% (1,56, 1,34-1,81 ) Para o cancro do sistema do tracto biliar. O risco de câncer de mama pós-menopausa entre as mulheres que nunca usaram HRT aumentou em 11% para cada 5 kg de ganho de peso na idade adulta (1,11, 1,09 a 1,13) e o risco de câncer de endométrio aumentou em 21%. Para quadril (1,21; 1,13 a 1,29). Cinco associações adicionais foram apoiadas por fortes evidências quando medidas categóricas de adiposidade foram incluídas: ganho de peso com câncer colorretal; índice de massa corporal com vesícula biliar, cardia gástrica e câncer de ovário; e mortalidade por mieloma múltiplo.

Conclusões

Embora a associação da adiposidade com o risco de câncer tenha sido amplamente estudada, as associações de apenas 11 tipos de câncer (adenocarcinoma esofágico, mieloma múltiplo e câncer de cardia gástrica, cólon, reto, sistema biliar, pâncreas, mama, endométrio, ovário e Rim) foram apoiados por fortes evidências. Outras associações podem ser genuínas, mas subsiste uma incerteza substancial. A obesidade está se tornando um dos maiores problemas da saúde pública; As evidências sobre a força dos riscos associados podem permitir uma seleção mais fina das pessoas com maior risco de câncer, que poderiam ser alvo de estratégias de prevenção personalizadas.

Fonte: http://www.bmj.com/content/356/bmj.j477