Associação entre ingestão de vitamina C e redução da perda muscular relacionada à idade

Vitamina C dietética e circulante mais baixa em homens e mulheres de meia-idade e mais velhas estão associadas a uma massa muscular esquelética mais baixa

A sarcopenia é caracterizada por uma perda progressiva e generalizada de massa e força muscular esquelética. O aumento da idade é um fator de risco bem reconhecido para a sarcopenia, de modo que em todo o mundo a condição afeta mais de 50 milhões de pessoas com idade superior a 50 anos. Enquanto a manutenção da força e da função é reconhecida como importante para prevenir limitações funcionais, incapacidade física e perda de mobilidade, menos reconhecidos são os distúrbios metabólicos associados à perda de massa muscular esquelética. Esses distúrbios metabólicos incluem a utilização alterada de aminoácidos, glicose e ácidos graxos, bem como contribuições para o aparecimento da obesidade e diabetes tipo 2. A sarcopenia e a perda muscular esquelética relacionada à idade também são os principais contribuintes para a fragilidade. Apesar da crescente percepção de que é importante reduzir a perda de massa esquelética e função com a idade, as opções atuais de prevenção são limitadas.

A etiologia da sarcopenia é multifatorial, com vários mecanismos contribuintes, incluindo causas endócrinas, alterações relacionadas à idade nas citocinas circulantes, produção de espécies reativas de oxigênio (EROs), imobilidade e baixa ingestão de proteínas. As EROs, que são produzidas durante o metabolismo oxidativo no músculo e da disfunção mitocondrial relacionada à idade, induzem danos celulares no músculo, assim como o aumento relacionado à idade nas concentrações circulantes de citocinas inflamatórias.

A vitamina C, uma vitamina hidrossolúvel obtida pelo consumo de frutas, vegetais e seus produtos na dieta, tem várias funções mecanicistas relevantes para o metabolismo e fisiologia do músculo esquelético, que podem prevenir a perda de músculo esquelético relacionada à idade. Os mecanismos da vitamina C na fisiologia do músculo esquelético incluem a síntese de carnitina e colágeno e estudos recentes em animais aprofundaram ainda mais o papel da deficiência de vitamina C. Como a vitamina C é um doador de elétrons, isso pode reduzir o dano oxidativo ao músculo, bem como reduzir as concentrações de citocinas inflamatórias na circulação. A deficiência de vitamina C, também conhecida como escorbuto, é identificada por concentrações circulantes de ácido ascórbico <11,4 μmol/L, com concentrações <50 μmol/L consideradas insuficientes. Evidências de estudos de validação indicam que essas concentrações circulantes são biomarcadores apropriados de vitamina C dietética em estudos epidemiológicos.

Apesar do conhecimento dos mecanismos pelos quais a vitamina C pode afetar a fisiologia do músculo esquelético durante o envelhecimento, a importância da vitamina C em relação à massa muscular esquelética não foi amplamente estudada. Não temos conhecimento de estudos epidemiológicos anteriores em que a vitamina C dietética e plasmática tenha sido estudada em relação aos índices de massa muscular esquelética em ambos os sexos e na meia-idade e na idade avançada, embora alguns estudos individuais tenham sido realizados anteriormente.

OBJETIVOS DO ESTUDO

Dada a relevância da vitamina C para a fisiologia do músculo esquelético e a falta de pesquisas anteriores sobre a importância da vitamina C para o fator de risco sarcopênico da massa muscular esquelética, o objetivo deste estudo foi investigar as associações de vitamina C dietética e plasmática com massa livre de gordura (MLG) (como uma medida proxy da massa muscular esquelética) em uma grande coorte da população geral de homens e mulheres de meia-idade e idosos.

MÉTODOS

Analisamos dados de mais de 13.000 homens e mulheres na coorte European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition–Norfolk, com idades entre 42 e 82 anos. A massa livre de gordura (MLG), como proxy da massa muscular esquelética, foi estimada por meio de análise de bioimpedância elétrica e expressa em porcentagem da massa total (MLG%) ou padronizada pelo IMC (MLGOMC). A ingestão dietética de vitamina C foi calculada a partir de dados do diário alimentar de 7 dias, e a vitamina C plasmática foi medida no sangue periférico. Modelos de regressão multivariável, incluindo estilo de vida relevante, dieta e covariáveis ​​biológicas, foram usados ​​para determinar associações entre medidas de MLG e quintis de vitamina C dietética ou insuficiente em comparação com vitamina C plasmática suficiente (<50 μmol/L e ≥50 μmol/L).

RESULTADOS

Tendências positivas foram encontradas nos quintis de medidas dietéticas de vitamina C e MLG para ambos os sexos, com diferenças interquintis em MG% e MLGOMC de 1,0% e 2,3% para homens e 1,9% e 2,9% para mulheres, respectivamente (todos P < 0,001 ). Da mesma forma, as medidas MLG% e MLGIMC foram maiores nos participantes com vitamina C plasmática suficiente do que com insuficiente: 1,6% e 2,0% nos homens e 3,4% e 3,9% nas mulheres, respectivamente (todos P <0,001). As associações também foram evidentes nas análises estratificadas em grupos etários <65 anos e ≥65 anos.

CONCLUSÕES

Nossos achados de associações positivas, tanto de vitamina C dietética quanto circulante com medidas de massa muscular esquelética em homens e mulheres de meia-idade e mais velhas, sugerem que a ingestão dietética de vitamina C pode ser útil para reduzir a perda muscular relacionada à idade.

 J Nutr 2020;150:2789–2798.