Associação entre consumo de alimentos ultraprocessados e declínio da função renal

Consumo de alimentos ultraprocessados e declínio da função renal em uma coorte de base populacional na Holanda

A doença renal crônica (DRC) é um crescente problema de saúde pública global que afeta 8% a 16% da população mundial. A modificação do estilo de vida, incluindo uma dieta saudável, é importante para reduzir a incidência de DRC e o declínio estimado da taxa de filtração glomerular (TFG), retardar a progressão para insuficiência renal e reduzir o risco de complicações cardiovasculares. A adesão a padrões alimentares saudáveis, muitas vezes ricos em alimentos à base de plantas, tem sido associada a um menor risco de desenvolver DRC. Por outro lado, a dieta de estilo ocidental, caracterizada pela ingestão de alimentos altamente processados ​​e refinados que contêm excesso de açúcar, sal e ácidos graxos saturados e trans, tem sido associada a um risco maior de DRC e função renal prejudicada.

Houve um aumento global no consumo de alimentos ultraprocessados ​​(AUPs) durante as últimas décadas. Os AUPs são geralmente densos em energia; alto teor de gordura saturada, açúcar, sal e aditivos; e pobre em fibra dietética e vitaminas. O objetivo principal do ultraprocessamento industrial é tornar os produtos convenientes (prontos para comer, beber ou aquecer), hiperpalatáveis ​​ou mais atraentes (“aditivos cosméticos”), altamente rentáveis ​​(ingredientes de baixo custo, longa vida útil, marca enfática), e atraente pela embalagem. Exemplos de AUPs típicos incluem salgadinhos, refrigerantes, doces, refeições prontas, alimentos ricos em amido refinado e produtos cárneos reconstituídos.

O sistema NOVA classifica os AUPs com base na natureza, extensão e finalidade do processamento industrial de alimentos, e não na composição de nutrientes, e esse sistema está sendo cada vez mais aplicado em estudos epidemiológicos para entender os impactos dos sistemas alimentares industriais modernos na saúde humana. Estudos têm consistentemente encontrado associações entre o consumo de AUPs e o risco de doenças cardiometabólicas (obesidade, diabetes, hipertensão, dislipidemia e doenças cardiovasculares), câncer e morte prematura. Um estudo recente de pequena escala mostra que o maior consumo de AUP está associado a um maior risco de declínio da função renal em adultos residentes na comunidade >60 anos na Espanha. Não se sabe se um alto consumo de AUP está associado ao risco de declínio da função renal na população em geral.

OBJETIVOS DO ESTUDO

Neste estudo, usamos uma coorte contemporânea, grande, da população geral para avaliar a associação da quantidade de AUP na dieta com o risco de um resultado renal composto (IRC incidente ou declínio da TFGe ≥ 30%) e alteração anual na TFGe.

MÉTODOS

Em uma coorte prospectiva de Lifelines baseada na população geral do norte da Holanda, 78.346 participantes livres de doença renal crônica (DRC) no início do estudo responderam a um QFA de 110 itens. Usamos uma análise de regressão multivariável para estudar as associações da proporção (em gramas/dia) de AUPs na dieta total com um resultado renal composto [DRC incidente ou um declínio da taxa de filtração glomerular (TFG) estimada ≥30% em relação à linha de base] e mudança anual na TFGe.

RESULTADOS

Em média, 37,7% da ingestão total de alimentos foram provenientes de AUPs. Após 3,6 ± 0,9 anos de acompanhamento, 2.470 participantes (3,2%) atingiram o resultado renal composto. Os participantes no quartil mais alto de consumo de AUP foram associados a um risco maior de desfecho renal composto (OR, 1,27; IC 95%, 1,09–1,47; P = 0,003) em comparação com aqueles no quartil mais baixo, independentemente de sua macro ou ingestão de micronutrientes ou qualidade da dieta. Os participantes no quartil mais alto tiveram um declínio mais rápido da TFGe (β, -0,17; IC 95%, -0,23 a -0,11; P <0,001) em comparação com aqueles no quartil mais baixo. As associações foram geralmente consistentes em diferentes subgrupos.

CONCLUSÕES

O maior consumo de AUP foi associado a um risco maior de um desfecho renal composto (DRC incidente ou declínio ≥30% da TFGe) e um declínio mais rápido da TFGe na população geral, independente de fatores de confusão e outros índices alimentares.

 Am J Clin Nutr 2022;116:263–273.