Efeito da ingestão de produtos lácteos sobre a pressão arterial
Publicado em 01/11/2019

Efeito da alta em comparação com baixa ingestão de produtos lácteos sobre a pressão arterial em adultos de meia-idade com excesso de peso: resultados de um estudo de intervenção cruzada randomizado

A hipertensão é um importante fator de risco para várias doenças cardiovasculares, incluindo acidente vascular cerebral, doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca e doença vascular periférica. De acordo com o Estudo de Coorte LifeLines, realizado na Holanda, 23% das pessoas entre 18 e 65 anos e 69% das pessoas com mais de 65 anos tinham hipertensão em 2013. Segundo o NHANES, 34% das pessoas nos Estados Unidos acima dos 20 anos de idade apresentavam hipertensão entre 2011 e 2014. Como resultado, a hipertensão impõe um imenso fardo ao sistema de saúde, com custos diretos e indiretos estimados em US $ 53,2 bilhões para os EUA em 2013.

A pressão arterial (PA) está amplamente relacionada ao estilo de vida e uma das maneiras de modificar a PA é pela dieta. Modificações alimentares bem estabelecidas que diminuem a pressão arterial são perda de peso, diminuição da ingestão de sal, aumento da ingestão de potássio e moderação do consumo de álcool. Além disso, evidências fortes e consistentes demonstram que a dieta de abordagens dietéticas para parar a hipertensão (DASH), rica em frutas, vegetais, legumes e laticínios com pouca gordura, é baixa em lanches, doces, carne e gordura saturada e total, tem um efeito de redução na pressão arterial. Uma revisão realizada recentemente estimou a contribuição específica dos laticínios no efeito da redução da pressão arterial da dieta DASH em 50%. No entanto, devido às diferenças na composição de macronutrientes das várias dietas no estudo DASH original, essa contribuição estimada permanece incerta.

Muitas vezes, é sugerido que os laticínios têm um importante efeito redutor da PA e que o aumento concomitante da ingestão de proteínas, cálcio, potássio e magnésio na dieta pode mediar esse efeito. Nesse sentido, estudos epidemiológicos são consistentes em mostrar uma associação inversa entre a ingestão de leite e a PA, bem como uma associação inversa entre leite e acidente vascular cerebral. No entanto, em 2010, o Comitê Consultivo de Diretrizes Dietéticas dos EUA concluiu que há muito pouca evidência que apóie uma relação independente entre a ingestão de laticínios e a PA para permitir a recomendação de alta ingestão de laticínios como parte de uma dieta para baixar a pressão arterial. Portanto, o Comitê fez uma solicitação de resultados de ensaios clínicos randomizados (ECR) que tentam responder à pergunta se a ingestão de produtos lácteos altera a PA.

Deve-se notar que, para aconselhamento em saúde pública, é importante que o desenho do estudo esteja próximo de um cenário da vida real. Portanto, é importante que os sujeitos possam escolher livremente como compor a dieta pobre em laticínios (LDD, sigla em inglês) e a dieta rica em laticínios (HDD, sigla em inglês).

OBJETIVOS DO ESTUDO

O objetivo deste estudo foi investigar, em um ECR próximo a um cenário da vida real holandês, se a alta ingestão de laticínios em comparação com a baixa ingestão de laticínios resulta em uma alteração na pressão arterial e, nesse caso, investigar se e até que ponto esse efeito pode ser explicado por mudanças na ingestão de proteínas e minerais.

MÉTODOS

Cinquenta e dois homens e mulheres com sobrepeso foram incluídos em um estudo randomizado de intervenção cruzada. Cada indivíduo consumiu 2 dietas isocalóricas por 6 semanas, uma LDD (≤1 porção de laticínios por dia) e uma HDD (6 ou 5 porções de laticínios com gordura reduzida para homens e mulheres, respectivamente), com um período de 4 semanas entre dietas durante as quais os sujeitos consumiam sua dieta habitual. A PA foi medida no início e no final das dietas de intervenção. O efeito do estudo de intervenção foi avaliado por testes t de 2 amostras. Análises de modelos mistos foram usadas para ajustar a influência potencial de alterações na ingestão de proteínas e minerais na dieta e fatores de risco para hipertensão, incluindo peso corporal e colesterol plasmático.

RESULTADOS

O consumo de um HDD em comparação com um LDD resultou em uma redução da pressão arterial sistólica (média ± DP: 4,6 ± 11,2 mm Hg, P <0,01) e pressão diastólica (3,0 ± 6,7 mm Hg, P <0,01). Em análises adicionais, essas reduções pareciam dependentes do aumento concomitante da ingestão de cálcio.

CONCLUSÃO

Este estudo de intervenção mostra que um HDD resulta em uma redução da pressão arterial sistólica e diastólica em homens e mulheres com sobrepeso e meia-idade. Se os resultados de nosso estudo forem reproduzidos por outros estudos, conselhos para alta ingestão de laticínios podem ser adicionados ao tratamento e prevenção de pressão alta.

Este teste foi registrado em trialregister.nl como NTR4899. Am J Clin Nutr 2019; 110: 340–348.

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