A adaptação metabólica está associada a um maior aumento do apetite após perda de peso
Publicado em 17/04/2024

A perda de peso é acompanhada por uma redução maior do que o esperado no gasto energético (GE), um mecanismo conhecido como adaptação metabólica ou termogênese adaptativa. Embora nós e outros não tenhamos conseguido demonstrar que este fenômeno está ligado a um risco aumentado de recuperação de peso a longo prazo, a adaptação metabólica parece abrandar a taxa de perda de peso.

Além disso, a redução de peso também é seguida por um aumento da vontade de comer, com vários estudos relatando um aumento sustentado nas concentrações plasmáticas de grelina, um hormônio orexígeno, e nas classificações subjetivas de apetite em resposta à perda de peso. Foi demonstrado que essas adaptações não predizem a recuperação do peso a longo prazo e provavelmente refletem uma normalização em direção a um menor peso corporal e massa gorda (MG), como indivíduos com peso normal têm concentrações plasmáticas de grelina mais baixas em comparação com indivíduos com obesidade. No entanto, o aumento da sensação de fome durante dietas com restrição calórica pode reduzir a adesão à intervenção e, juntamente com a adaptação metabólica, contribuir para a resistência à perda de peso e resultados de perda de peso inferiores aos previstos em resposta a intervenções no estilo de vida.

Foi recentemente sugerido que hormônios gastrointestinais (GI) envolvidos no controle do apetite desempenham um papel na regulação do balanço energético (BE), também modulando o GE. Embora a evidência em humanos seja inconsistente, isto abre a possibilidade de que a redução desproporcional da GE, juntamente com o aumento da fome e da grelina, observados em resposta à perda de peso, possam estar mecanicamente ligados. Até onde sabemos, nenhum estudo investigou uma associação potencial entre adaptação metabólica e mudanças no apetite em resposta à perda de peso.

OBJETIVOS DO ESTUDO

Este estudo teve como objetivo explorar a associação entre a magnitude da adaptação metabólica ao nível da taxa metabólica de repouso (TMR) e alterações na concentração plasmática de grelina, peptídeo YY (PYY), peptídeo semelhante ao glucagon 1 (GLP-1) e colecistoquinina (CCK) em uma população de homens e mulheres com obesidade. Um objetivo secundário foi investigar uma associação potencial entre adaptação metabólica e mudanças nas classificações subjetivas de apetite. Nossa hipótese é que uma maior adaptação metabólica após a perda de peso estaria associada a um maior aumento na sensação de fome e na concentração plasmática do hormônio orexígeno grelina.

MÉTODOS

Este foi um estudo longitudinal com medidas repetidas. Cinquenta e seis indivíduos com obesidade (índice de massa corporal [IMC]: 34,5 ± 0,5 kg/m2; idade: 47,1 ano; 26 homens) foram submetidos a uma dieta de baixa energia por 8 semanas, seguida de 4 semanas de realimentação e estabilização de peso. A TMR, quociente respiratório (QR), composição corporal, concentrações plasmáticas de grelina, peptídeo 1 semelhante ao glucagon, peptídeo YY, colecistocinina, insulina e classificações de apetite nos estados de jejum e pós-prandial foram medidos no início do estudo, Wk9 e 13. Adaptação metabólica foi definido como significativamente menor quando medido versus o TMR previsto (pTMR) (do próprio modelo de regressão usando dados de linha de base).

RESULTADOS

Uma perda de peso de 14,2±0,6 kg foi observada na 9ª semana e mantida na 13ª semana. O QR foi significativamente reduzido na semana 9 (0,82±0,06 vs. 0,76±0,05, P < 0,001), mas retornou ao valor basal na semana 13. A adaptação metabólica foi observada na semana 9, mas não na semana 13 (-341±58, P <0,001 e -75±72 kJ/d, P = 0,305, respectivamente). Quanto maior a diferença entre a TMR medida e a prevista em ambos os momentos, maior será o aumento da fome, do desejo de comer e do escore composto de apetite (jejum e pós-prandial na semana 9, pós-prandial apenas na semana 13), mesmo após ajuste para perda de peso e QR.

CONCLUSÃO

Uma maior adaptação metabólica durante a perda de peso é acompanhada por uma maior vontade de comer. Isto pode ajudar a explicar as diferenças interindividuais nos resultados de perda de peso em relação às intervenções dietéticas.

Fonte: The American Journal of Clinical Nutrition 118 (2023) 1192–1201 | https://doi.org/10.1016/j.ajcnut.2023.10.010

LEIA O ESTUDO COMPLETO AQU±I.

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