A dieta, mas não o tipo de alimento, afeta significativamente os perfis de micronutrientes e metais tóxicos na urina e/ou plasma; um estudo randomizado e controlado de intervenção
Publicado em 02/02/2023

Os benefícios para a saúde de aumentar o consumo de produtos integrais, frutas e vegetais estão bem documentados e acredita-se que estejam ligados ao aumento da ingestão de fibras, fitoquímicos (por exemplo, polifenóis e carotenoides) e minerais (por exemplo, Cu, Zn e Se) com atividade antioxidante e/ou anti-inflamatória. Em consonância com isso, os consumidores europeus são aconselhados a aumentar a ingestão de grãos integrais, frutas e vegetais, porque o consumo de todos esses grupos de alimentos está atualmente abaixo do nível das recomendações da OMS na maioria dos países da União Europeia (UE). Este padrão alimentar recomendado é semelhante à dieta mediterrânea tradicional (MedDiet), que tem sido referida como o “padrão ouro na medicina preventiva” porque está associada a uma menor prevalência de mortalidade por todas as causas e, especificamente, reduz a incidência de certas doenças. tipos de câncer, doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2 e doenças neurodegenerativas. Além do aumento do consumo de grãos integrais, frutas e vegetais, os benefícios para a saúde da MedDiet foram associados à baixa ingestão de carne vermelha, alto consumo de peixe e vinho moderado e ao uso de azeite.

Mais recentemente, estudos observacionais relacionaram o consumo de alimentos orgânicos com menor prevalência de obesidade, câncer e uma série de outras doenças. No entanto, há incerteza sobre esses resultados devido às estimativas autorrelatadas de consumo de alimentos e às diferenças nos estilos de vida e dietas entre consumidores de alimentos orgânicos e convencionais. Por exemplo, os consumidores orgânicos têm maior ingestão de grãos integrais, vegetais e/ou frutas, o que também pode explicar as diferenças nas incidências de doenças relatadas. Estudos sobre as diferenças de composição entre culturas orgânicas e convencionais relataram ligeiramente (15% a 20%), mas significativamente, maior capacidade antioxidante e concentrações de (poli)fenóis para uma variedade de culturas e maior micronutriente mineral (por exemplo, Cu, Se, Zn), mas concentrações mais baixas de Cd em cereais orgânicos. Concentrações mais altas de outros fitoquímicos nutricionalmente desejáveis (por exemplo, vitamina C, carotenoides) em cultivos orgânicos do que em cultivos convencionais também foram relatadas anteriormente, mas as diferenças geralmente eram relativamente pequenas e/ou menos consistentemente detectadas. Quando carne e laticínios orgânicos e convencionais foram comparados, verificou-se que o leite orgânico tem mais ácidos graxos ômega (ω)-3, ferro, α-tocoferol e carotenoides, mas menores concentrações de iodo, e a carne orgânica tem maior ω- 3 concentrações de ácidos graxos. Essas diferenças de composição podem explicar, pelo menos parcialmente, os impactos positivos na saúde do consumo de alimentos orgânicos relatados em estudos observacionais. No entanto, é importante notar que tanto 1) convencional em comparação com o consumo de alimentos orgânicos e 2) dietas com alto consumo de frutas, vegetais e cereais integrais também foram relatados como aumentando significativamente a exposição a pesticidas na dieta.

OBJETIVOS DO ESTUDO

O principal objetivo deste estudo randomizado de intervenção dietética foi identificar os efeitos relativos da dieta (dieta ocidental habitual em comparação com MedDiet) e tipo de alimento (orgânico em comparação com o convencional) na excreção urinária (EU) e/ou concentrações plasmáticas de micronutrientes minerais selecionados, metais tóxicos, ácido salicílico e fenólicos totais. Os objetivos adicionais foram avaliar a composição da dieta e a força das associações entre os componentes da dieta e EU de micronutrientes minerais, metais tóxicos e marcadores fenólicos. As análises se concentraram em compostos relevantes para a saúde, para os quais revisões sistemáticas/metanálises relataram diferenças relativamente grandes entre culturas alimentares orgânicas e convencionais e, além disso, uma ampla gama de micronutrientes minerais e metais tóxicos que não foram previamente comparados em culturas orgânicas e convencionais.

MÉTODOS

Participantes adultos saudáveis foram alocados aleatoriamente em um grupo convencional (n = 14) ou de intervenção (n = 13). Durante um período de 2 semanas, o grupo de intervenção consumiu uma MedDiet feita inteiramente de alimentos orgânicos, enquanto o grupo convencional consumiu uma MedDiet feita de alimentos convencionais. Antes e depois do período de intervenção, ambos os grupos consumiram suas dietas ocidentais habituais feitas de alimentos convencionais. O resultado primário foi EU e/ou concentrações plasmáticas de micronutrientes minerais selecionados, metais tóxicos e marcadores fenólicos. Além disso, monitoramos as dietas por meio de diários alimentares. Os participantes estavam cientes da designação do grupo de estudo, mas os avaliadores do estudo não.

RESULTADOS

Mudar de uma dieta ocidental para uma MedDiet por 2 semanas resultou em aumentos significativos na EU de fenólicos totais e ácido salicílico (em 46% e 45%, respectivamente), os micronutrientes minerais Co, I e Mn (em 211%, 70% e 102%, respectivamente), e o metal tóxico Ni (em 42%) e as concentrações plasmáticas de Se (em 14%). No entanto, nenhum efeito significativo do tipo de alimento (orgânico em comparação com o convencional) foi detectado. A análise de redundância identificou vegetais, café, vinho e frutas como condutores positivos para EU de marcadores fenólicos e micronutrientes minerais, e o consumo de peixe como um condutor positivo para EU de Cd e Pb.

CONCLUSÕES

Embora pequenos efeitos do tipo de alimento não possam ser descartados, nosso estudo sugere que apenas a mudança para uma dieta mediterrânea com maior consumo de frutas e vegetais e menor consumo de carne resulta em um grande aumento na ingestão de micronutrientes fenólicos e minerais.

Este estudo foi registrado em Clinicaltrials.gov como NCT03254537. Am J Clin Nutr 2022;116:1278–1290.

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