Adesão materna à dieta mediterrânea e suas associações com estressores maternos
Publicado em 17/02/2023

De acordo com a hipótese de origens de desenvolvimento da saúde e da doença, existem janelas críticas de exposição, como a gravidez, durante as quais as trajetórias de saúde podem ser estabelecidas. Dados de modelos animais e humanos mostraram que a dieta durante a gravidez pode mitigar o risco de alguns resultados negativos para a saúde. Em particular, um padrão alimentar de estilo mediterrâneo tem sido associado a uma série de resultados positivos para a saúde, incluindo níveis mais baixos de doenças cardiovasculares, câncer e inflamação e maior longevidade. Uma dieta mediterrânea é rica em alimentos vegetais, usa o azeite como principal fonte de gordura adicionada e inclui consumo moderado a alto de peixes e frutos do mar, baixo consumo de carne vermelha e ingestão moderada de álcool. Embora a ingestão e as preferências alimentares nos Estados Unidos não reflitam as dos países da região do Mediterrâneo, a adesão a um padrão alimentar mediterrâneo ou de estilo mediterrâneo também demonstrou resultar em menor mortalidade e menor risco de doenças crônicas em países não mediterrânicos.

Estressores fisiológicos e emocionais (ou psicossociais) maternos, como obesidade e depressão, durante a gravidez, podem ter efeitos prejudiciais na saúde materna e infantil, incluindo inflamação e aumento do risco de doenças crônicas e contribuem para resultados de parto ruins. Aproximadamente 1 em cada 10 mulheres em idade reprodutiva sofre de depressão e 29% das mulheres em idade reprodutiva tem obesidade. Estressores maternos durante a gravidez, como a depressão, podem ativar vias inflamatórias, que podem ter consequências prejudiciais para a saúde, possivelmente ao longo da vida, para as mães e seus filhos, incluindo perturbações metabólicas e obesidade.

Durante a gravidez, a depressão tem sido associada ao aumento do risco de natimorto, baixo peso ao nascer e parto prematuro. A obesidade antes da gravidez e o excesso de ganho de peso gestacional durante a gravidez também foram associados a resultados de neurodesenvolvimento infantil ruins, obesidade infantil e doenças crônicas maternas e infantis mais tarde na vida. Uma dieta saudável e uma dieta de maior qualidade têm sido associadas a melhor saúde mental e humor e menor risco de obesidade ou ganho excessivo de peso gestacional. Além disso, outros estudos usando dados do NEST (Newborn Epigenetics STudy) mostraram que os padrões alimentares maternos estão associados ao comportamento da prole de 12 a 24 meses de idade e sugerem uma possível ligação por meio de mecanismos epigenéticos. No entanto, uma revisão sistemática recente e uma meta-análise das associações entre dieta saudável materna e resultados do nascimento ou da infância relataram resultados inconsistentes, que podem ser, em parte, impulsionados por determinantes sociais da saúde e outros fatores , incluindo o racismo estrutural, que impulsionam as diferenças por raça/etnia.

É importante ressaltar que existem disparidades raciais/étnicas na prevalência de depressão crônica, obesidade, qualidade da dieta e resultados negativos associados à saúde em mães e filhos. Mulheres negras/afro-americanas relatam níveis mais altos de eventos de vida estressantes, são mais propensas a serem obesas antes da gravidez e relatam má qualidade da dieta e têm maior risco de complicações de saúde e gravidez. Além disso, bebês nascidos de mães negras/afro-americanas têm maior probabilidade de nascer com baixo peso ou nascer prematuros. Esses maus resultados de nascimento podem trazer consequências ao longo da vida para as famílias e são caros para o sistema de saúde; assim, é necessário obter uma melhor compreensão dos fatores modificáveis que podem ajudar a mitigar o risco.

OBJETIVOS DO ESTUDO

Este estudo aproveitou os dados existentes do NEST para avaliar a adesão materna a um padrão alimentar de estilo mediterrâneo [adesão à dieta mediterrânea (MDA)] e a associação entre MDA materna e 3 resultados maternos durante a gravidez: 1) depressão (associação longitudinal), 2) IMC pré-gravidez (em kg/m2) (associação transversal) e 3) ganho de peso gestacional materno (associação longitudinal). Além disso, avaliamos a associação entre MDA durante a gravidez e os seguintes desfechos infantis: 1) peso ao nascer, 2) idade gestacional do bebê ao nascer e 3) peso da criança em idades <3 a 8 anos. Como existem disparidades raciais/étnicas nos resultados de interesse, avaliamos associações com dieta por raça.

MÉTODOS

Este estudo incluiu 929 díades mãe-filho do NEST (Newborn Epigenetics STudy), um estudo de coorte prospectivo. QFAs foram usados para estimar o MDA em mulheres grávidas. Peso e altura foram medidos em crianças entre o nascimento e a idade de 8 anos. Modelos de regressão linear multivariada foram usados para examinar associações entre MDA materno, citocinas inflamatórias e gravidez e resultados pós-natais.

RESULTADOS

Mais de 55% das mulheres brancas relataram alto MDA durante o período periconcepcional, em comparação com 22% das hispânicas e 18% das mulheres afro-americanas (P < 0,05). MDA mais alto foi associado a menor probabilidade de humor depressivo (β = −0,45; 95% CI: −0,90, −0,18; P = 0,02) e obesidade pré-gravidez (β = −0,29; 95% CI: −0,57, −0,0002; P = 0,05). Maior MDA também foi associado com menor tamanho corporal no nascimento, que foi mantido nas idades de 3 a 5 e 6 a 8 anos - essa associação foi mais aparente em crianças brancas (3 a 5 anos: β = −2,9, P = 0,02; 6 –8 y: β = −3,99, P = 0,01).

CONCLUSÕES

Se replicados em estudos maiores, nossos dados sugerem que o MDA fornece um caminho potente pelo qual os efeitos dos estressores pré-natais nos resultados maternos e fetais podem ser mitigados para reduzir as disparidades étnicas na obesidade infantil. 

Curr Dev Nutr 2022;0:nzac146.

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