Alimentação complementar contra a desnutrição
Publicado em 14/05/2021

O maior consumo de energia e zinco na alimentação complementar está associado à redução do risco de desnutrição em crianças da América do Sul, África e Ásia.

As práticas de alimentação infantil afetam diretamente o estado nutricional das crianças e a sobrevivência delas. O tempo entre o nascimento e os 2 anos de idade é crítico para a saúde, o desenvolvimento e a prevenção da baixa estatura. A amamentação e as práticas de alimentação complementar determinam o estado nutricional, o crescimento e o desenvolvimento e imprimem mecanismos fisiológicos e metabólicos que reduzem o risco de doenças infecciosas.

O risco de desnutrição durante os primeiros 2 anos de vida aumenta durante o período de alimentação complementar. Quantidades insuficientes e de má qualidade de alimentos complementares, juntamente com práticas alimentares inadequadas e aumento das taxas de infecção durante este período, são potenciais fatores de risco para a baixa estatura.

Embora as práticas de amamentação tenham sido avaliadas continuamente e promovidas por meio de pesquisas e políticas, a avaliação da alimentação complementar e, portanto, a promoção, têm encontrado várias limitações. Os indicadores essenciais da OMS, medidas padronizadas para avaliação da qualidade da alimentação complementar, representam indicadores simples para tornar a avaliação da alimentação complementar mais viável em todo o mundo. Estudos abordaram a caracterização da alimentação complementar em comunidades locais, alguns utilizando parte dos indicadores da OMS e sua relação com o estado nutricional, mas nenhum foi capaz de determinar a ingestão usual de nutrientes da alimentação complementar como um determinante do estado nutricional. A estimativa quantitativa da ingestão de alimentos e nutrientes apresenta dificuldades de campo, considerando que as recordações alimentares são complicadas, exigindo desenhos de estudos prospectivos para confiabilidade.

Essas limitações restringiram a avaliação das características da alimentação complementar em diferentes países, especialmente no que diz respeito às estimativas de ingestão de nutrientes. Compreender quais nutrientes ingeridos pela alimentação complementar estão associados à desnutrição é importante, especialmente entre os países, considerando o impacto das diferentes culturas no acesso e na diversidade alimentar.

O estudo MAL-ED (Etiologia, Fatores de Risco e Interações de Infecções Entéricas e Desnutrição e as Consequências para a Saúde e Desenvolvimento Infantil) é um estudo longitudinal de coorte de nascimentos em 8 países de baixa ou média renda. Neste estudo, as recordações alimentares foram coletadas prospectivamente dos 9 aos 24 meses de idade. Esses dados permitem a caracterização de diferentes ingestões de nutrientes associadas ao risco de baixo peso, emaciação e baixa estatura em bebês.

OBJETIVOS DO ESTUDO

Este estudo teve como objetivo descrever a ingestão alimentar de bebês de 9 a 24 meses de idade, determinando a ingestão de nutrientes associada ao risco de baixo peso, emaciação e baixa estatura. A hipótese é que a menor ingestão de energia e nutrientes da alimentação complementar de crianças de 9 a 24 meses de idade aumentaria o risco de desnutrição durante esse período.

MÉTODOS

A ingestão usual de nutrientes pela alimentação complementar foi determinada por registros alimentares coletados a cada 24h, quando os bebês tinham 9-24 meses de idade em comunidades de 7 países de baixa e média renda: Brasil (n = 169), Peru (n = 199), Sul África (n = 221), Tanzânia (n = 210), Bangladesh (n = 208), Índia (n = 227) e Nepal (n = 229), totalizando 1463 crianças e 22.282 recalls de alimentos. A ingestão foi corrigida para a variância intra e interpessoa e ingestão de energia. Modelos de regressão multivariável foram construídos para determinar a ingestão de nutrientes associada ao desenvolvimento de baixo peso, emaciação e retardo de crescimento aos 12, 18 e 24 meses de idade.

RESULTADOS

Crianças com desnutrição apresentaram consumo de energia e zinco significativamente menor aos 12, 18 e 24 meses de idade, variando de −16,4% a −25,9% para calorias e −2,3% a −48,8% para zinco. O maior consumo de calorias diminuiu o risco de baixo peso em 12 [odds ratio ajustado (AOR): 0,90; IC de 95%: 0,84, 0,96] e 24 meses (AOR: 0,91; IC de 95%: 0,86, 0,96), e perda de 18 (AOR: 0,91; IC de 95%: 0,83, 0,99) e 24 meses (AOR: 0,83; IC de 95%: 0,74, 0,92). Ingestões mais altas de zinco diminuíram o risco de baixo peso (AOR: 0,12; IC 95%: 0,03, 0,55) e definhamento (AOR: 0,19; IC 95%: 0,04, 0,92) em 12 meses e definhamento (AOR: 0,05; IC 95%: 0,00, 0,76) em 24 meses.

CONCLUSÕES

O maior consumo de energia e zinco na alimentação complementar foi associado à diminuição do risco de desnutrição nas crianças estudadas. Os dados sugerem que essas são características a serem melhoradas na alimentação complementar das crianças em todos os países.

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