Análogos de carne à base de plantas e seus efeitos na saúde cardiometabólica
Publicado em 19/11/2024

Historicamente, o consumo de dietas baseadas em vegetais (PBDs) era predominantemente praticado com base em decretos religiosos e culturais. Recentemente, um renascimento do interesse em PBDs evoluiu devido a preocupações globais em torno do meio ambiente, bem-estar animal e saúde humana como motivadores principais. Em relação à saúde, as vantagens cardiometabólicas das dietas vegetarianas e veganas em comparação com dietas onívoras estão bem estabelecidas. Além de uma classificação dicotômica (ou seja, vegetarianos ou não vegetarianos), o índice PBD (que pontua positiva e negativamente a ingestão de alimentos de origem vegetal e animal, respectivamente) também comprova os benefícios que uma transição gradual para PBDs pode ter no risco de doenças não transmissíveis. Isso foi descrito em coortes de larga escala, como o Nurses’ Health Study 1 e 2, Health Professionals’ Follow-up Study, Atherosclerosis Risk in Communities study, o Prevention con Dieta Mediterrânea, bem como revisões sistemáticas e meta-análises que estabeleceram fortes ligações entre o aumento da adesão aos PBDs com reduções modestas em doenças cardiovasculares (DCV) e diabetes mellitus tipo 2 (DM2).

Muitos desses benefícios amplamente atribuídos aos PBDs derivam da ampla gama de constituintes bioativos (por exemplo, ácidos graxos insaturados, fitoesteróis, fibras alimentares, vitaminas, minerais, carotenoides, polifenóis, etc.) presentes nos PBDs convencionais, caracterizados por uma ingestão equilibrada de grãos, legumes, nozes, sementes, frutas e vegetais. No entanto, apesar das vantagens dos PBDs, a adoção e a conformidade a longo prazo podem ser árduas para a maioria dos onívoros habituais, onde o consumo de carne está profundamente enraizado na história, cultura e normas sociais.

O advento dos análogos de carne à base de plantas (PBMAs) projetados para imitar os atributos organolépticos de suas contrapartes de origem animal despertou um interesse notável globalmente. Desenvolvidos a partir de fontes vegetais mais sustentáveis, os PBMAs apresentaram ao nosso cenário alimentar uma oportunidade promissora que aparentemente aborda preocupações de saúde planetárias e humanas. Sua produção, no entanto, que envolve a desconstrução e reconstrução de alimentos tradicionais à base de plantas (por exemplo, isolados de proteína de soja de grãos de soja e amido de mandioca de mandioca) introduz potenciais consequências não intencionais em vários constituintes promotores da saúde inerentemente presentes nesses ingredientes à base de plantas. Isso é claramente evidenciado pelas vastas diferenças na composição nutricional quando os PBMAs são comparados com alimentos ricos em proteínas vegetais tradicionais (incluindo nozes, sementes, legumes ou alimentos à base de soja, como tofu e tempeh), bem como seus alimentos de origem animal correspondentes.

Com a crescente popularidade dos PBMAs, é necessário que examinemos criticamente os efeitos na saúde da transição de uma dieta onívora típica, consistindo de carnes/produtos de carne convencionais, para dietas que substituem os PBMAs como a principal fonte de proteína. Em uma intervenção comportamental anterior, o PBMA dietético contribuiu para uma redução marginalmente significativa no peso corporal em comparação com os controles que não receberam nenhuma intervenção. A perda de peso também foi detectada em outro desenho cruzado, ensaio clínico randomizado controlado (RCT) de 8 semanas que comparou intervenções dietéticas com PBMAs com carnes de origem animal correspondentes. Isso foi combinado com melhorias marcantes na saúde cardiometabólica, representadas por reduções significativas no colesterol LDL plasmático e no óxido de trimetilamina N (TMAO) sérico após a ingestão de PBMA apenas.

No entanto, ainda há escassez de evidências clínicas que examinaram rigorosamente as respostas adaptativas a dietas que incorporaram carnes de origem animal ou uma seleção convencional de seus PBMAs correspondentes, particularmente dentro de um contexto alimentar asiático. Isso será avaliado por uma seleção expandida de indicadores de risco robustos relacionados a doenças cardiometabólicas, incluindo monitoramento ambulatorial de glicose e pressão arterial, com base nas evidências existentes.

OBJETIVOS DO ESTUDO

O objetivo deste estudo foi investigar os impactos de padrões alimentares que caracteristicamente apresentavam PBMAs ou carnes de origem animal na saúde cardiometabólica entre homens e mulheres em Cingapura com risco elevado de DM2. Nossa hipótese é que as substituições alimentares de carnes de origem animal por PBMA influenciarão positivamente a saúde cardiometabólica e reduzirão os riscos associados a doenças não transmissíveis, como DCV e DM2.

MÉTODOS

Em um ensaio clínico randomizado controlado de design paralelo de 8 semanas, os participantes (n = 89) foram instruídos a substituir alimentos ricos em proteínas habituais por quantidades fixas de PBMAs (n = 44) ou suas carnes de origem animal correspondentes (n = 45; 2,5 porções/d), mantendo a ingestão de outros componentes dietéticos.

O colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) serviu como desfecho primário, enquanto os desfechos secundários incluíram outros fatores de risco relacionados à doença cardiometabólica (por exemplo, glicose e frutosamina), dados dietéticos e, dentro de uma subpopulação, medições ambulatoriais da pressão arterial (n = 40) no início e pós-intervenção, bem como um monitor contínuo de glicose de 14 dias (resultados relacionados à homeostase da glicose; n = 37).

RESULTADOS

Dados de 82 participantes (animal-based meat diet (ABMD): 42 e PBMD: 40) foram examinados. Usando o modelo linear de efeitos mistos, houve efeitos de interação significativos (tempo de tratamento) para gordura trans dietética (aumento em ABMD), fibra dietética, sódio e potássio (todos aumentaram em PBMD; interação P <0,001).

Não houve efeitos significativos no perfil lipídico-lipoproteico, incluindo colesterol LDL. A pressão arterial diastólica (PAD) foi menor no grupo PBMD (interação P=0,041), embora a queda da PAD noturna tenha aumentado significativamente no ABMD (média de +3,2%) e tenha sido reduzida no PBMD (-2,6%; interação P=0,017). A frutosamina (tempo P=0,035) e a avaliação do modelo homeostático para a função das células β foram melhoradas na semana 8 (tempo P=0,006) em ambos os grupos. A homeostase glicêmica foi melhor regulada no grupo ABMD do que no grupo PBMD, conforme evidenciado pelo tempo de glicose intersticial na faixa (mediana ABMD: 94,1% (Q1:87,2%, Q3:96,7%); PBMD: 86,5% (81,7%, 89,4%); P = 0,041). A intervenção não teve efeito significativo nos outros resultados examinados.

CONCLUSÕES

Uma dieta de PBMA de 8 semanas não demonstrou benefícios generalizados à saúde cardiometabólica em comparação com uma dieta correspondente à base de carne. A qualidade nutricional é um fator-chave a ser considerado para PBMAs de próxima geração.

Este ensaio foi registrado em https://clinicaltrials.gov/as NCT05446753.

 

Fonte: The American Journal of Clinical Nutrition 119 (2024) 1405–1416

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