Associação de deficiência de Vitamina D com incapacidade nas atividades básicas da vida diária
Publicado em 28/05/2021

Associação de deficiência de 25-hidroxivitamina D no soro com risco de incidência de incapacidade nas atividades básicas da vida diária em adultos> 50 anos de idade

A deficiência de vitamina D, avaliada usando concentrações séricas de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D], é um problema de saúde crescente em todo o mundo devido à sua alta prevalência, com cerca de 25% da população mais velha do mundo apresentando essa condição. O papel da 25(OH)D no metabolismo osteomineral é bem conhecido. No entanto, a presença de receptores de vitamina D (VDRs) em uma variedade de tecidos humanos permitiu aos pesquisadores identificar uma ação sistêmica da vitamina D. A descoberta dos VDRs nos miócitos possibilitou identificar o papel da 25(OH)D no metabolismo muscular, como na modulação do influxo de cálcio (Ca2+) para as células musculares e na miogênese. Assim, baixas concentrações séricas de 25(OH)D podem resultar em menor captação de Ca2+ pelos músculos, o que compromete a qualidade da contração muscular e leva à redução da massa e força muscular e atrofia muscular. Além desses mecanismos biológicos, o envelhecimento diminui a capacidade de absorção e síntese cutânea de 25(OH)D e promove a redução do número de VDRs nas células musculares. Estes comprometem a função musculoesquelética e podem resultar em efeitos adversos mais tarde na vida, como incapacidade.

A 25(OH)D também participa da regulação do metabolismo de outros sistemas importantes que mantêm a homeostase corporal, como o sistema imunológico e o cardiovascular. A deficiência de 25(OH)D sérica leva ao comprometimento do funcionamento desses sistemas e, portanto, pode predispor ao desenvolvimento de inúmeras condições agudas e crônicas, que comprometem a capacidade funcional e favorecem o desenvolvimento de incapacidades.

Estudos transversais identificaram associação entre deficiência de 25(OH)D sérica e incapacidade funcional para realizar atividades básicas de vida diária (ABVD) em populações japonesas e italianas. No entanto, estudos longitudinais não confirmaram esses resultados. Analisando 665 indivíduos com 77 anos ou mais para um período de acompanhamento de 3 anos, Houston et al. não encontraram associação entre a deficiência de 25(OH)D sérica (<50 nmol / L) e a incidência de incapacidade em ABVD.

Analisando 1.002 mulheres com 65 anos ou mais para um período de acompanhamento de 3 anos, Verreault et al. também não encontraram associação entre a deficiência de 25(OH)D sérica (<25 nmol / L) e a incidência de deficiência em atividades que utilizam os membros inferiores e superiores, como caminhar quatrocentos metros, andar pela sala, subir 10 degraus, sentar-se e levantar-se de uma cadeira, levantar os braços sobre a cabeça, manusear e apertar objetos, e levantar e carregar um peso de 5 kg.

OBJETIVOS DO ESTUDO

Considerando os achados conflitantes entre estudos transversais e longitudinais que investigaram a associação entre status de 25(OH)D sérica e incapacidade funcional, os objetivos do presente estudo foram verificar se a deficiência de 25(OH)D sérica é um fator de risco para a incidência de deficiência em ABVD e se há diferenças de sexo nessa associação.

MÉTODOS

Um estudo de acompanhamento de 4 anos foi conduzido envolvendo indivíduos com 50 anos ou mais que participaram do ELSA (English Longitudinal Study of Aging). A amostra consistiu de 4.814 participantes livres de deficiência no início do estudo de acordo com o Índice de Katz modificado. A vitamina D foi avaliada pelas concentrações séricas de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] e os participantes foram classificados como suficientes (> 50 nmol / L), insuficienteS (> 30 a ≤50 nmol / L) ou deficientes (≤30 nmol / L).

Características sociodemográficas, comportamentais e clínicas também foram investigadas. As ABVD foram reavaliadas após 2 e 4 anos de acompanhamento. O relato de qualquer dificuldade para realizar ≥1 ABVD foi considerado um caso incidente de deficiência. Modelos de Poisson estratificados por sexo e controlados por características sociodemográficas, comportamentais e clínicas foram realizados.

RESULTADOS

Após 4 anos de acompanhamento, a deficiência de 25(OH)D sérica foi um fator de risco para a incidência de incapacidade de ABVD tanto em mulheres (IRR: 1,53; IC 95%: 1,16, 2,03) e homens (IRR: 1,44; IC de 95%: 1,02, 2,02). No entanto, 25(OH)D sérico insuficiente não foi um fator de risco para a incidência de deficiência de ABVD em homens ou mulheres.

CONCLUSÕES

Independentemente do sexo, as concentrações séricas deficientes de 25(OH)D foram associadas ao aumento do risco de incidência de incapacidade de ABVD em adultos > 50 anos de idade e devem ser um alvo adicional de estratégias clínicas para prevenir a incapacidade nessas populações.

J Nutr 2020; 150: 2977–2984.

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