Associação de índice glicêmico e carga glicêmica com risco de doenças cardiovasculares e mortalidade por todas as causas
Publicado em 31/01/2020

As doenças não transmissíveis (DNT) são a principal causa de morte no mundo e as mortes por DNT devem aumentar de 38 milhões em 2012 para 52 milhões em 2030.  Entre as DNT crônicas, as doenças cardiovasculares (DCV) desempenham um papel importante na mortalidade e são responsáveis ​​por 46,2% das mortes por DNT. Em particular, grande parte das mortes prematuras (morte <75 anos) são de DCV. Portanto, é necessário desenvolver estratégias preventivas eficazes para reduzir a mortalidade, principalmente por DCV.

Vários fatores modificáveis, como tabagismo, inatividade física, IMC e padrões alimentares estão relacionados à mortalidade por DCV e outras causas. Alguns estudos anteriores demonstraram que a hiperglicemia ou o controle glicêmico deficiente são preditores úteis da morbimortalidade das DCV. A qualidade e a quantidade de carboidratos na dieta são dois fatores importantes que influenciam várias DCNT, como DCV, síndrome metabólica, diabetes e câncer. A capacidade dos carboidratos da dieta de aumentar a glicose plasmática pós-prandial é diferente e depende de sua estrutura e da adição de fibra viscosa. O índice glicêmico (IG) classifica a natureza dos carboidratos nos alimentos e é definido como a área incremental sob a curva de glicose no plasma após o consumo de 50g de carboidrato em teste, em comparação com um alimento de referência. A carga glicêmica (CG) é um índice qualitativo e quantitativo calculado pela multiplicação do IG pelo conteúdo de carboidratos do alimento (g/100 g ou alimento comestível de 1000 kJ).

Uma metanálise de estudos de coorte prospectivos revelou que dietas com IG e CG elevadas estavam significativamente associadas ao aumento do risco de eventos de doença cardíaca coronária (CHD), fatais e não fatais, em mulheres, mas não em homens. Há um corpo crescente de estudos epidemiológicos sobre IG e CG na dieta e mortalidade por DCV; no entanto, os resultados são inconsistentes em várias populações e não há avaliação abrangente. As descobertas sobre o papel do IG e CG da dieta na mortalidade por todas as causas são conflitantes. Vários estudos indicaram uma associação entre IG e CG dietético e mortalidade por todas as causas, DCV ou CHD, mas outros estudos não encontraram evidências para apoiar essa hipótese. Além disso, ainda não está claro se existe uma disparidade de gênero na associação entre IG e CG da dieta e risco de mortalidade. Por exemplo, em um estudo de coorte, o nível mais alto de IG da dieta em comparação ao mais baixo foi associado a um risco reduzido de 20% de mortalidade por todas as causas nos homens, mas não nas mulheres.

OBJETIVOS DO ESTUDO

Devido a esses achados inconsistentes, este estudo objetivou realizar uma revisão sistemática e metanálise sobre a associação de IG e CG dietético e risco de DCV e mortalidade por todas as causas. A hipótese foi de que o IG e a CG da dieta poderiam desempenhar um papel na incidência de mortalidade por todas as causas e DCV em adultos saudáveis ​​e não saudáveis.

MÉTODOS

Foi realizada uma pesquisa bibliográfica abrangente de bancos de dados eletrônicos, incluindo MEDLINE (PubMed), Scopus, ISI Web of Science, EMBASE e Google scholar, até setembro de 2018. Estudos de coorte prospectivos que relataram IG e CG como exposição e mortalidade por todas as causas ou DCV como desfecho foram incluídos na análise. O modelo de efeitos aleatórios foi utilizado para estimar RR combinado e IC95% da mortalidade por todas as causas e DCV.

RESULTADOS

Dezoito estudos de coorte com um total de 251.497 participantes, relatando 14.774 casos de mortalidade por todas as causas e 3658 casos de mortalidade por DCV, foram incluídos na presente análise. Não foi encontrada associação significativa entre o IG da dieta e a mortalidade por todas as causas (RR: 1,07; IC 95%: 0,96, 1,19) e mortalidade por DCV (RR: 1,02; IC 95%: 0,87, 1,20). Além disso, a CG da dieta não foi associada à mortalidade por todas as causas (RR: 1,08; IC 95%: 0,93, 1,27) ou mortalidade por DCV (RR: 1,07; IC 95%: 0,92, 1,25). No entanto, o maior IG da dieta, em comparação com o menor, aumentou significativamente o risco de mortalidade por todas as causas em mulheres (RR: 1,17; IC 95%: 1,02, 1,35). Não foram encontradas evidências de associação não linear entre IG e CG dietético e mortalidade por todas as causas e DCV (P> 0,05).

CONCLUSÕES

Esta metanálise de estudos prospectivos de coorte não mostrou associação significativa entre o IG ou a dieta e a mortalidade por todas as causas e DCV nos homens, mas uma associação positiva do IG com a mortalidade por todas as causas em mulheres.

Am J Clin Nutr 2019; 110: 921–937.

O ESTUDO COMPLETO ESTÁ DISPONÍVEL CLICANDO AQUI.

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