Associação de padrões alimentares à baixa densidade mineral óssea e risco de fratura
Publicado em 12/04/2019

A osteoporose é um distúrbio esquelético sistêmico, caracterizado por baixa densidade mineral óssea (DMO) e comprometimento da resistência óssea, que constituem um importante ônus socioeconômico e de saúde pública. O risco de DMO baixa e fraturas ósseas aumenta exponencialmente com a idade e, como resultado da expansão da população idosa, a carga de fraturas osteoporóticas deve aumentar nas próximas décadas.

Padrões dietéticos têm sido aplicados recentemente em epidemiologia nutricional para examinar a relação entre dieta e doenças crônicas em vez de focar em alimentos e nutrientes individuais. Essa estratégia fornece uma representação mais próxima das condições reais em que os alimentos e nutrientes são consumidos e permite que o efeito dos hábitos alimentares gerais seja avaliado. Os padrões alimentares foram definidos por vários métodos estatísticos, que podem ser distinguidos como métodos a priori e a posteriori. Abordagens a priori definem índices e escores dietéticos (isto é, índice glicêmico, escore do Mediterrâneo) com base no conhecimento nutricional atual dos efeitos saudáveis ​​ou não saudáveis ​​de vários constituintes dietéticos e identificam um padrão desejável, cuja adesão poderia maximizar o benefício à saúde. Por outro lado, os métodos a posteriori geram padrões alimentares (isto é, padrões ocidentais, saudáveis ​​e leiteiros) com base nos dados dietéticos disponíveis obtidos diretamente da população estudada.

Nos últimos anos, vários estudos epidemiológicos têm investigado com sucesso a relação entre fratura ou baixo risco de DMO e diferentes padrões alimentares derivados de métodos a posteriori.

OBJETIVO

Nesta revisão sistemática e metanálise, foram selecionados estudos abordando a associação entre os diferentes padrões alimentares definidos através do uso de métodos a posteriori e fratura ou baixo risco de DMO e avaliados para fornecer uma estimativa da associação.

MÉTODO

Uma pesquisa bibliográfica no PubMed, Web of Science e bases de dados Scopus, até março de 2018, foi realizada para identificar todos os estudos de caso-controle, prospectivos ou transversais elegíveis envolvendo indivíduos de ambos os sexos e qualquer idade. Modelos de efeitos aleatórios foram utilizados. Heterogeneidade e viés de publicação foram avaliados. Análises estratificadas foram realizadas sobre as características do estudo. A metanálise inclui 20 estudos e identifica três padrões alimentares predominantes: "Saudável", "Leite/Laticínios" e "Carne/Ocidental".

RESULTADOS

Dos 10 estudos sobre fratura, a adesão ao padrão "Saudável" reduziu o risco, particularmente em idosos (OR: 0,79; IC95%: 0,66; 0,95; P = 0,011) e nos países do Leste (OR: 0,64; IC95%: 0,43; 0,97; P = 0,037), enquanto o risco aumentou com o padrão "Carne/Ocidental", especialmente para idosos (OR: 1,11; IC95%: 1,04, 1,18, P = 0,001), naqueles com fratura de quadril (OR: 1,15; IC95%: 1,05, 1,25; P = 0,002), e nos países ocidentais (OR: 1,10; IC 95%: 1,07, 1,14; P <0,0001). As análises de baixa densidade mineral óssea mostraram um risco reduzido no padrão “Saudável”, particularmente para pessoas mais jovens (OR: 0,62; IC95%: 0,44, 0,89; P = 0,009). O padrão “Carne/Ocidental” aumentou o baixo risco de DMO, especialmente em idosos (OR: 1.31; 95% CI: 1.05, 1.64; P = 0.015). O padrão “Leite/Laticínios” resultou na redução mais forte no baixo risco de DMO; ao estratificar, esse efeito permaneceu significativo (por exemplo, mulheres idosas - OR: 0,57; IC95%: 0,46, 0,70; P <0,0001).

CONCLUSÃO

A nutrição é um importante fator modificável que afeta a saúde óssea. Os padrões “Saudável” e “Leite/Laticínios” estão associados a um risco reduzido de baixa DMO e fratura. Em contraste, o padrão "Carne/Ocidental" é inversamente associado.

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