Associação de zinco ao peso corporal
Publicado em 03/07/2020

Suplementação de zinco e peso corporal: uma revisão sistemática e uma metanálise de dose-resposta de ensaios clínicos randomizados

O sobrepeso e a obesidade estão aumentando rapidamente e afetam mais de um terço da população mundial. A obesidade aumenta o risco de doenças crônicas, como distúrbios do sono, doenças articulares e ósseas, distúrbios psiquiátricos, diabetes tipo 2, hipertensão, doenças cardiovasculares e alguns tipos de câncer. Embora a obesidade seja amplamente evitável, é difícil tratar devido à sua natureza multifatorial. As estratégias de controle de peso incluem modificação da dieta, aumento da atividade física e controle médico ou cirúrgico da obesidade grave e mórbida.

O balanço energético positivo foi estabelecido como o fator mais importante para o desenvolvimento da obesidade, mas o desequilíbrio de micronutrientes pode desempenhar um papel de contribuição. Apesar da ingestão excessiva de energia, indivíduos com sobrepeso ou obesidade têm maior prevalência de deficiências de micronutrientes do que indivíduos com peso normal. Em ordem crescente de prevalência de deficiência, esses micronutrientes incluem zinco, vitamina C, selênio e vitamina D.

O zinco desempenha um papel importante na função enzimática e na regulação metabólica e é um modulador significativo do apetite e dos comportamentos alimentares. Sugere-se que a hipozincemia contribua para a resistência à insulina e à obesidade por meio da diminuição da secreção de insulina. O zinco tem funções importantes na regulação do apetite e pode diminuir a ingestão de alimentos, por exemplo, aumentando a produção de leptina e subsequentemente diminuindo o neuropeptídeo hipotalâmico Y. O zinco também pode aumentar a ingestão de alimentos, ativando o receptor acoplado à Gproteína 39 (GPR39) no sistema nervoso entérico e aumentando a motilidade gastrointestinal, aumentando a produção de serotonina e galanina. Vários estudos demonstraram que indivíduos com obesidade apresentam menores concentrações séricas de zinco. Uma metanálise recente de 23 estudos observacionais descobriu que indivíduos com obesidade tinham concentrações mais baixas de zinco sérico do que indivíduos sem obesidade. Baixas concentrações séricas de zinco em indivíduos com obesidade podem ser devidas à presença de estresse oxidativo crônico, o que resulta em aumento da produção de glicocorticoides e diminuição dos transportadores de zinco. Além disso, a expressão de transportadores de zinco pode ser induzida por citocinas liberadas pelo tecido adiposo, alterando a distribuição de zinco no organismo. Embora seja tentador propor que a suplementação de zinco seja uma intervenção útil para combater a obesidade, é difícil traçar uma inferência causal a partir da metanálise de estudos observacionais.

OBJETIVOS DO ESTUDO

Vários ensaios clínicos randomizados (ECR) avaliaram os efeitos da suplementação de zinco na composição corporal e nas medidas antropométricas, mas com achados controversos. Isso levou os pesquisadores deste estudo a realizar uma revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados para investigar se a suplementação de zinco afeta a composição corporal e os resultados antropométricos em adultos.

MÉTODOS

Nesta revisão sistemática e metanálise de dose-resposta, foi pesquisado o PubMed, Scopus, ISI Web of Science e Cochrane Library desde o início do banco de dados até agosto de 2018 para ensaios clínicos randomizados relevantes. As diferenças médias e os DSs para cada resultado foram agrupados usando um modelo de efeitos aleatórios. Além disso, a análise dose-resposta para dosagem de zinco foi realizada utilizando um modelo polinomial fracionário. A qualidade da evidência foi avaliada usando a metodologia de classificação, desenvolvimento e avaliação de classificação de recomendações (GRADE).

RESULTADOS

Vinte e sete ensaios clínicos (n = 1438 participantes) foram incluídos na metanálise. Não houve alterações significativas nas medidas antropométricas após a suplementação de zinco na análise geral. No entanto, análises de subgrupos revelaram que a suplementação de zinco aumentou o peso corporal em indivíduos submetidos à hemodiálise (HD) [3 ensaios, n = 154 participantes; diferença média ponderada (ADM) = 1,02 kg; IC 95%: 0,38, 1,65 kg; P = 0,002; I2 = 11,4%] e diminuição do peso corporal em indivíduos com sobrepeso/obesidade, mas saudáveis ​​(5 ensaios, n = 245 participantes; ADM = -0,55 kg; IC95%: -1,06, -0,04 kg; P = 0,03; I2 = 31,5%). As análises dose-resposta revelaram um efeito não linear significativo da dosagem da suplementação no IMC (P = 0,001). Os dados sugerem que a suplementação de zinco aumenta o peso corporal em pacientes submetidos à HD e diminui o peso corporal em indivíduos com sobrepeso/obesidade, mas saudáveis, embora após a normalização para a duração do estudo, a associação observada em indivíduos com sobrepeso/obesidade tenha desaparecido. Embora sejam necessários mais estudos de alta qualidade para chegar a uma conclusão definitiva, este estudo apoia a visão de que o zinco pode estar associado ao peso corporal.

Adv Nutr 2020; 11: 398–411.

O ESTUDO COMPLETO VOCÊ LÊ AQUI.

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