Associação entre adoçantes artificiais e risco de câncer
Publicado em 08/06/2022

Adoçantes artificiais e risco de câncer: resultados do estudo de coorte de base populacional NutriNet-Sante

A indústria alimentícia utiliza adoçantes artificiais em uma ampla gama de alimentos e bebidas como alternativas aos açúcares de adição, para os quais já estão bem estabelecidos os efeitos deletérios em diversas doenças crônicas. A segurança desses aditivos alimentares é debatida, com achados conflitantes quanto ao seu papel na etiologia de várias doenças. Em particular, sua carcinogenicidade foi sugerida por vários estudos experimentais, mas faltam evidências epidemiológicas robustas.

OBJETIVOS DO ESTUDO

O objetivo foi investigar as associações entre a ingestão de adoçantes artificiais (total de todas as fontes alimentares e os mais consumidos: aspartame [E951], acessulfame-K [E950] e sucralose [E955]) e risco de câncer (geral e por sítio).

MÉTODOS E DESCOBERTAS

No geral, 102.865 adultos da coorte de base populacional francesa NutriNet-Sante (2009–2021) foram incluídos (tempo médio de acompanhamento = 7,8 anos). A ingestão alimentar e o consumo de adoçantes foram obtidos por registros alimentares repetidos de 24 horas, incluindo marcas de produtos industriais. As associações entre adoçantes e incidência de câncer foram avaliadas por modelos de riscos proporcionais de Cox, ajustados para idade, sexo, escolaridade, atividade física, tabagismo, índice de massa corporal, altura, ganho de peso durante o seguimento, diabetes, história familiar de câncer, número de 24 registros dietéticos de uma hora e ingestão basal de energia, álcool, sódio, ácidos graxos saturados, fibras, açúcar, frutas e vegetais, alimentos integrais e laticínios.

Em comparação com os não consumidores, os maiores consumidores de adoçantes artificiais totais (ou seja, acima da exposição mediana nos consumidores) apresentaram maior risco de câncer geral (n = 3.358 casos, taxa de risco [HR] = 1,13 [IC 95% 1,03 a 1,25], P-tendência = 0,002). Em particular, o aspartame (HR = 1,15 [IC 95% 1,03 a 1,28], P = 0,002) e acessulfame-K (HR = 1,13 [IC 95% 1,01 a 1,26], P = 0,007) foram associados ao aumento do risco de câncer. Riscos mais altos também foram observados para câncer de mama (n = 979 casos, HR = 1,22 [IC 95% 1,01 a 1,48], P = 0,036, para aspartame) e cânceres relacionados à obesidade (n = 2.023 casos, HR = 1,13 [95% CI 1,00 a 1,28], P = 0,036, para adoçantes artificiais totais, e HR = 1,15 [IC 95% 1,01 a 1,32], P = 0,026, para aspartame). As limitações deste estudo incluem potencial viés de seleção, confusão residual e causalidade reversa, embora análises de sensibilidade tenham sido realizadas para abordar essas preocupações.

CONCLUSÕES

Neste grande estudo de coorte, os adoçantes artificiais (especialmente aspartame e acessulfame-K), que são usados ​​em muitas marcas de alimentos e bebidas em todo o mundo, foram associados ao aumento do risco de câncer. Essas descobertas fornecem informações importantes e inovadoras para a reavaliação contínua de adoçantes aditivos alimentares pela Autoridade Europeia de Segurança Alimentar e outras agências de saúde em todo o mundo.

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