Associação entre grupos alimentares e o risco de várias doenças crônicas
Publicado em 07/12/2018
Grupos alimentares e marcadores intermediários de doença: uma revisão sistemática e meta-análise em rede de ensaios randomizados De acordo com o estudo Global Burden of Disease, em 2016, os fatores de risco dietéticos foram responsáveis ​​por quase 20% de todas as mortes no mundo, e por 10% de todos os anos de vida ajustados por incapacidade. Várias meta-análises prévias de estudos observacionais prospectivos investigaram recentemente a associação entre grupos alimentares e o risco de várias doenças crônicas (mortalidade por todas as causas, doença cardiovascular, câncer colorretal, diabetes mélito tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica). No geral, foi encontrado um menor risco de doença para grupos alimentares de origem vegetal (cereais integrais, frutas, vegetais, nozes, legumes), enquanto que um alto risco de doença para bebidas adoçadas com açúcar e certos grupos alimentares de origem animal (carne vermelha, carne processada, ovos). Nesse contexto, o objetivo da presente meta-análise em rede foi investigar a hipótese de que o aumento da ingestão de alimentos de origem vegetal, como nozes, legumes, grãos integrais, frutas e vegetais, é mais eficaz na prevenção primária de distúrbios e doenças metabólicas do que a ingestão de outros alimentos. Portanto, foram comparados os efeitos de diferentes grupos de alimentos em estudos de intervenção randomizados sobre marcadores intermediários estabelecidos de doença crônica que foram previamente meta-analisados ​​usando estudos observacionais prospectivos. As pesquisas bibliográficas foram realizadas até janeiro de 2018. Os seguintes critérios de inclusão foram definidos a priori: 1) estudo randomizado (≥ 4 semanas de duração) comparando ≥2 dos seguintes grupos alimentares: grãos refinados, cereais integrais, nozes, legumes, frutas e vegetais, ovos, laticínios, peixe, carne vermelha e bebidas açucaradas; 2) colesterol LDL e triglicerídeos (TG) foram definidos como desfechos primários; colesterol total, colesterol HDL, glicemia de jejum, hemoglobina glicada, modelo de avaliação da homeostase, resistência à insulina, pressão arterial sistólica e diastólica e proteína C-reativa foram definidos como desfechos secundários. Para cada resultado, uma meta-análise em rede aleatória foi realizada, e para o ranking, a superfície sob as curvas de classificação cumulativa (SUCRA) foi determinada. Um total de 66 ensaios clínicos randomizados (86 relatórios), comparando 10 grupos de alimentos e registrando 3595 participantes, foram incluídos. As nozes foram classificadas como o melhor grupo alimentar na redução do colesterol LDL (93%), seguidas pelas leguminosas (85%) e grãos integrais (70%). Para a redução de TG, o peixe (97%) foi classificado melhor, seguido por nozes (78%) e carne vermelha (72%). No entanto, esses achados são limitados pela baixa qualidade das evidências. Ao combinar todos os 10 desfechos, os maiores valores de SUCRA foram encontrados para nozes (66%), leguminosas (62%) e grãos integrais (62%), enquanto bebidas adoçadas com açúcar tiveram pior desempenho (29%). Os pesquisadores concluíram, através das evidências encontradas, que o aumento da ingestão de nozes, legumes e grãos integrais é mais eficaz em melhorar a saúde metabólica do que outros grupos de alimentos. Para a credibilidade das relações dieta-doença, estudos randomizados de alta qualidade com foco em marcadores de doença intermediária bem estabelecidos podem desempenhar um papel importante. Esta revisão sistemática foi registrada no PROSPERO (www.crd.york.ac.uk/PROSPERO) como CRD42018086753. Confira o estudo completo em https://doi.org/10.1093/ajcn/nqy151
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