Associação entre padrōes alimentares e fecundidade
Publicado em 09/11/2022

Padrões alimentares e fecundidade em 2 coortes prospectivas de pré-concepção

Aproximadamente 10% a 15% dos casais nos países ocidentais experimentam infertilidade, definida como a incapacidade de conceber dentro de 12 meses após a relação sexual desprotegida. A infertilidade pode causar um impacto psicológico e econômico substancial nos casais afetados. Identificar os fatores de risco para a infertilidade e compreender os mecanismos pelos quais os fatores de risco operam são importantes objetivos de saúde pública.

A dieta é um fator de estilo de vida complexo e multifacetado, ditado por fatores econômicos, geográficos, políticos, culturais, sociais e psicológicos. Vários estudos avaliaram associações entre nutrientes individuais ou alimentos específicos e fecundidade, mas é difícil traduzir esses achados em diretrizes alimentares ou conselhos comportamentais para casais que tentam conceber. Além disso, é difícil diferenciar os efeitos independentes de nutrientes individuais ao avaliar hipóteses de associações dietéticas com resultados de saúde. Isso ocorre porque os nutrientes dentro dos alimentos são altamente correlacionados e as pessoas comem alimentos (como parte de padrões alimentares maiores), não nutrientes individuais. Assim, são necessárias abordagens que avaliem os padrões alimentares usando sistemas de pontuação dietética, pois fornecem medidas úteis de comportamentos alimentares, contabilizando a quantidade, variedade e combinação de alimentos e bebidas em uma dieta e com que frequência são consumidos.

Estudos anteriores relataram associações de sistemas de pontuação dietética, incluindo a “dieta de fertilidade” e padrões alimentares de estilo mediterrâneo, com taxas de infertilidade e gravidez clínica entre casais que recebem tratamento de infertilidade. Três de 4 estudos descobriram que uma maior adesão à dieta mediterrânea estava associada a uma maior probabilidade de gravidez clínica. No entanto, os padrões alimentares pré-concepção não foram examinados anteriormente em uma coorte de planejadores de gravidez sem comprometimento conhecido da fertilidade, até onde sabemos.

OBJETIVOS DO ESTUDO

Para desenvolver esta pesquisa, avaliamos até que ponto 4 padrões alimentares bem caracterizados - a dieta mediterrânea alternativa (aMed), sistemas de pontuação dietética específicos de coorte com base nas recomendações do governo [Índice de Diretrizes Dietéticas Dinamarquesas (DDGI) e o Índice de Alimentação Saudável-2010 (HEI-2010)], e um sistema de pontuação dietética projetado para medir o efeito dos componentes da dieta na inflamação no corpo [o Índice Inflamatório Dietético (IID)]—foram associada à fecundidade em 2 estudos de coorte de pré-concepção baseados na Internet na Dinamarca e na América do Norte. Nossa hipótese é que os planejadores de gravidez com padrões alimentares caracterizados por alta ingestão de frutas, vegetais, grãos integrais e gorduras insaturadas e baixo teor de açúcares adicionados, ácidos graxos trans e alimentos e nutrientes indutores de inflamação teriam maior fecundidade do que aqueles com padrões alimentares caracterizados. pelo padrão inverso de consumo desses grupos de alimentos.

MÉTODOS

Os participantes preencheram um questionário de base sobre fatores sociodemográficos, antropométricos e de estilo de vida e, 10 dias depois, um QFA validado específico da coorte. Usamos os dados desses respectivos QFAs para calcular a adesão a cada padrão alimentar. Os participantes preencheram questionários de acompanhamento bimestral por ≤ 12 meses ou até a gravidez, o que ocorrer primeiro. Restringimos análises a 3.429 participantes do SF e 5.803 participantes do PRESTO que tentavam engravidar por ≤ 6 ciclos no momento da inscrição. Usamos modelos de regressão de probabilidades proporcionais para estimar as razões de fecundidade (FRs) e ICs de 95%, ajustando para potenciais fatores de confusão.

RESULTADOS

Maior IID, indicativo de uma dieta menos anti-inflamatória (ou seja, pior qualidade da dieta), foi associado à redução da fecundidade tanto no SF quanto no PRESTO (DII ≥ -1,5 comparado com < -3,3: FR: 0,83; IC 95%: 0,71, 0,97 e FR: 0,82; IC 95%: 0,73, 0,93, respectivamente). No PRESTO, a maior adesão à aMed ou à IES-2010 foi associada à maior fecundidade. No SF, não houve associação apreciável entre a aMed e fecundidade, enquanto maior adesão ao DDGI foi associada a maior fecundidade.

CONCLUSÕES

Em estudos prospectivos de coorte de pré-concepção da Dinamarca e da América do Norte, dietas de alta qualidade, incluindo dietas com menos efeitos inflamatórios, foram associadas a maior fecundidade.

Am J Clin Nutr 2022;0:1–11.

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