Associação inversa entre ingestão de frutas e vegetais e mortalidade por todas as causas em população asiática
Publicado em 13/08/2022

Associação inversa entre ingestão de frutas e vegetais e mortalidade por todas as causas: estudo prospectivo baseado no Japan Public Health Center

Cada vez mais evidências apoiam o papel protetor do consumo de frutas e hortaliças em doenças não transmissíveis. Frutas e vegetais são fontes ricas de vitaminas, minerais, fibras alimentares, carotenoides, polifenóis e outros nutrientes que têm efeitos favoráveis ​​à saúde. A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda um consumo diário de > 400 g de frutas e vegetais. No entanto, um número substancial de mortes em todo o mundo é atribuível à baixa ingestão de frutas (2 milhões) e vegetais (1,5 milhão).

Muitos estudos de coorte prospectivos conduzidos em populações ocidentais relataram uma associação inversa entre a ingestão de frutas e vegetais e mortalidade por todas as causas e causas específicas. Uma metanálise recente revelou uma associação não linear, mostrando a menor mortalidade observada com uma ingestão diária de aproximadamente cinco porções. Poucos estudos prospectivos investigaram essa associação em populações asiáticas, mas muitas vezes foram limitados por períodos de acompanhamento relativamente curtos e medidas de exposição com questionários de frequência alimentar (QFAs) que não foram validados contra padrões-ouro, como registros de dieta ponderada em vários dias. Além disso, há uma falta de clareza sobre a potencial relação não linear entre o consumo de frutas e hortaliças e a mortalidade em populações asiáticas.

A evidência insuficiente nas populações asiáticas é um impedimento para a formulação de políticas informadas por evidências. As recomendações da OMS para o consumo de frutas e hortaliças são baseadas principalmente em estudos norte-americanos e europeus. Ao adotar essas recomendações, as diferenças regionais de status socioeconômico, estilo de vida, hábitos alimentares, ingredientes, prevalência de obesidade, prevalência de doenças e prognóstico precisam ser consideradas. Além disso, uma compreensão da associação entre a ingestão de frutas e vegetais e mortalidade por todas as causas e causas específicas em um país com maior expectativa de vida e menos disparidades de saúde, como o Japão, pode contribuir para o planejamento global de saúde para aumentar ainda mais a expectativa de vida.

OBJETIVOS DO ESTUDO

Neste estudo de coorte prospectivo de grande escala, de base populacional, em todo o Japão, com mais de 20 anos de acompanhamento, nosso objetivo foi examinar a associação da ingestão de frutas e vegetais com mortalidade por todas as causas e causas específicas.

MÉTODOS

No estudo prospectivo baseado no Japan Public Health Center, incluímos 94.658 participantes (idade média; 56,4 ± 7,8 anos, masculino; 46,0%) sem câncer e doença cardiovascular no início do estudo. As informações sobre o consumo de frutas e hortaliças foram coletadas por meio de um questionário de frequência alimentar validado. O modelo de riscos proporcionais de Cox foi usado para estimar as razões de risco (HR) e intervalos de confiança de 95% (ICs) de cada quintil de ingestão de frutas e vegetais, separadamente, em relação à mortalidade por todas as causas e por causa específica usando o primeiro quintil como uma referência. As associações não lineares foram avaliadas por meio do teste de razão de verossimilhança, comparando um modelo linear com um modelo de spline cúbico restrito.

RESULTADOS

Durante uma mediana de 20,9 anos de acompanhamento (intervalo interquartil: 19,6-23,8), foram documentadas 23.687 mortes por todas as causas. Após o ajuste para idade, sexo e possíveis fatores de confusão, o consumo de frutas e vegetais foi associado de forma não linear e significativa com menor mortalidade por todas as causas, com o quarto e quinto quintis tendo HRs comparáveis ​​(fruta: quarto quintil, HR: 0,91; IC 95%: 0,87 , 0,95, quinto quintil, HR: 0,92; IC 95%: 0,88, 0,96; P para não linearidade < 0,001; vegetal: quarto quintil, HR: 0,92; IC 95%: 0,88, 0,97, quinto quintil, HR: 0,93; 95% CI: 0,89, 0,98; P para não linearidade = 0,002). A ingestão de frutas foi significativamente associada à menor mortalidade cardiovascular (HR no quinto quintil: 0,91; IC 95%: 0,83, 0,99; P para não linearidade = 0,01).

CONCLUSÕES

Na população japonesa, a maior ingestão de frutas e vegetais foi associada de forma não linear à diminuição da mortalidade por todas as causas. Esses achados podem contribuir para o estabelecimento de recomendações dietéticas para aumentar a expectativa de vida na Ásia.

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