Associações da circunferência da cintura masculina com a qualidade do sêmen e resultados dos casais de tratamento de infertilidade com tecnologias de reprodução assistida
Publicado em 12/01/2023

Circunferência da cintura masculina em relação à qualidade do sêmen e resultados do tratamento de infertilidade do parceiro entre casais submetidos a tratamento de infertilidade com tecnologias de reprodução assistida

A prevalência de obesidade ajustada por idade entre adultos nos Estados Unidos é de 42,4%, e a prevalência de obesidade central – definida pelos pontos de corte da circunferência da cintura (CC) – é de 58,9%. Uma CC elevada é um fator de risco para doenças não transmissíveis, independentemente do IMC. Evidências emergentes sugerem que o acúmulo excessivo de gordura visceral desempenha um papel importante nos efeitos deletérios da obesidade central. A utilidade da CC como marcador de adiposidade parece ser mais proeminente em subgrupos da população em que o IMC é menos útil na discriminação entre massa gorda e massa total, como em indivíduos idosos e entre adultos jovens dentro da faixa normal de IMC. A CC em combinação com o IMC pode diferenciar os fenótipos de obesidade relacionados ao acúmulo de gordura visceral.

O papel da adiposidade geral na reprodução e fertilidade tem sido extensivamente avaliado. A obesidade feminina tem sido relacionada a um maior risco de distúrbios de ovulação e anovulação, atraso na gravidez, maior risco de infertilidade e menores taxas de sucesso do tratamento de infertilidade com tecnologias de reprodução assistida (TRA). Da mesma forma, a obesidade masculina tem sido relacionada a menor testosterona circulante e outras alterações nos hormônios reprodutivos, disfunção erétil, má qualidade do sêmen e infertilidade masculina, e pode ter um efeito negativo nos resultados da TRA. A obesidade central, no entanto, não tem recebido muita atenção quanto ao seu potencial papel na reprodução. A obesidade central feminina tem sido inversamente relacionada à fecundidade reduzida e menor sucesso no tratamento de infertilidade com TRA. Entre os homens, alguns estudos relataram associações inversas entre a CC e a qualidade do sêmen, mas nenhum foi responsável pela obesidade geral. Além disso, não está claro se a CC masculina afeta a fertilidade de um casal independentemente do IMC deles e de seus parceiros. Dado que os parâmetros de qualidade do sêmen são preditores fracos de fertilidade, é necessário avaliar diretamente o impacto da CC masculina nos resultados do tratamento de TRA.

OBJETIVOS DO ESTUDO

Investigamos a relação do CC masculina com a qualidade do sêmen e os resultados dos casais de tratamento de infertilidade com TRA em uma coorte de casais subférteis que se apresentaram a um centro acadêmico de fertilidade em Boston, Massachusetts. Nossa hipótese é que a CC dos homens estaria inversamente relacionada às taxas de nascidos vivos depois de contabilizar os IMCs de parceiros masculinos e femininos.

MÉTODOS

Casais que se apresentaram no Massachusetts General Hospital Fertility Center foram convidados a participar do estudo. Entre 2009 e 2019, 269 homens forneceram 671 amostras de sêmen e 176 casais foram submetidos a 317 ciclos de TRA. Altura, peso e CC foram medidos no local. Analisamos a associação da CC masculina com a qualidade do sêmen e os resultados da gravidez usando modelos de regressão ponderada por cluster para contabilizar observações repetidas enquanto ajustamos para possíveis fatores de confusão. Os modelos também foram estratificados por IMC masculino (<25 kg/m2 em comparação com ≥25 kg/m2).

RESULTADOS

A mediana de idade masculina, CC e IMC foram 36,1 anos, 96,0 cm e 26,8 kg/m2, respectivamente. Um aumento de 5 cm na CC foi associado a uma redução de 6,3% (95% CI, 2,1–10,5%) na concentração de esperma após o ajuste para possíveis fatores de confusão, incluindo o IMC. A CC masculina também foi inversamente relacionada à probabilidade de nascer vivo. Para cada aumento de 5 cm na CC masculina, as chances de um nascido vivo por ciclo iniciado diminuíram em 9,0% (95% CI, 1,1%–16,4%) após contabilizar várias características antropométricas e demográficas de ambos os parceiros. Essas associações foram mais fortes entre homens na categoria de IMC normal (<25 kg/m2) do que entre homens com sobrepeso ou obesos.

CONCLUSÕES

Uma CC masculina mais alta pode ser um fator de risco adicional para resultados ruins do tratamento de infertilidade, mesmo depois de contabilizar os IMCs dos parceiros masculino e feminino, particularmente em casais em que o parceiro masculino tem um IMC normal. Am J Clin Nutr 2022;115:833–842.

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