Carga glicêmica, fibra dietética, adição de açúcar e aborto espontâneo
Publicado em 05/05/2023

O aborto espontâneo (AE), definido como a perda da gravidez antes da 20ª semana de gestação, ocorre em 18-22% das gestações reconhecidas e 30% das gestações pós-implantação. AE tem sequelas psicológicas e físicas adversas e existem poucos fatores de risco modificáveis conhecidos. Trabalhos anteriores conduzidos em populações com síndrome dos ovários policísticos (SOP) e diabetes indicam que o controle glicêmico deficiente durante o início da gravidez, definido por concentrações persistentemente elevadas de glicose no sangue, está associado a um maior risco de AE.

O IG é uma estimativa da resposta glicêmica esperada quando um indivíduo consome uma quantidade de alimento contendo uma quantidade fixa de carboidratos (tipicamente 50 g). Como a resposta glicêmica a um determinado alimento depende em grande parte da quantidade de alimento ingerido, a carga glicêmica combina a qualidade dos carboidratos (através do IG) e a quantidade de carboidratos (através do tamanho da porção). Os valores da carga glicêmica preveem como a dieta de um indivíduo pode influenciar sua resposta glicêmica. A carga glicêmica foi associada à fecundidade reduzida e infertilidade ovulatória em 2 coortes prospectivas de mulheres em idade reprodutiva, sugerindo um papel potencial na reprodução humana.

Embora nenhum estudo anterior tenha examinado a carga glicêmica e a incidência de AE, a má nutrição materna antes da concepção pode estar associada ao AE em populações sem condições conhecidas por afetar a sensibilidade à insulina. Dois estudos de caso-controle descobriram que um padrão alimentar pré-concepcional mais saudável, caracterizado por alto consumo de vegetais, frutas, laticínios, aves e peixes, foi associado a um menor risco de AE. Em um estudo de coorte prospectivo de enfermeiras, não houve associação significativa entre a pontuação do Índice de Alimentação Saudável-2010 (HEI-2010) pré-concepção ou a pontuação alternativa da dieta mediterrânea e o risco de AE. Por outro lado, na mesma coorte, maior adesão ao Fertility Diet Score [um padrão alimentar caracterizado por uma maior relação monoinsaturada/gordura trans, maior ingestão de proteína vegetal e ferro, menor ingestão de proteína animal, laticínios (maior ingestão de alimentos ricos em laticínios gordurosos e menor ingestão de laticínios com baixo teor de gordura), uso de multivitamínicos e menor carga glicêmica] foi associado a menor risco de AE quando restrito àqueles com uma avaliação dietética realizada um ano antes da gravidez. Em um segundo pequeno estudo de coorte prospectivo, os participantes com maior qualidade alimentar [medida usando o HEI alternativo para gravidez (aHEI-P)] tiveram maior probabilidade de obter gravidez clínica e nascimento vivo. Embora nenhum desses estudos tenha examinado especificamente a associação entre a carga glicêmica e o risco de AE, a alta carga glicêmica é tipicamente associada à pior qualidade da dieta.

OBJETIVOS DO ESTUDO

Portanto, levantamos a hipótese de que indivíduos com dietas de alta carga glicêmica teriam maior risco de AE do que aqueles com dietas de baixa carga glicêmica. estudos de coorte baseados em pré-concepção de planejadores de gravidez residentes na Dinamarca e na América do Norte.

MÉTODOS

Durante 2013–2020, recrutamos planejadores de gravidez da Dinamarca (SnartForaeldre.dk; SF) e dos Estados Unidos e Canadá (Pregnancy Study Online; PRESTO). Os participantes preencheram um questionário de linha de base e um FFQ específico de coorte avaliado quanto à validade. Estimamos a carga glicêmica pré-concepção e a ingestão de carboidratos, fibras dietéticas e adição de açúcar de alimentos individuais e receitas mistas. Incluímos 2.238 participantes do SF e 4.246 participantes do PRESTO que relataram gravidez durante o estudo. Os dados do AE foram derivados de questionários e registros populacionais. Usamos regressão de riscos proporcionais de Cox para estimar HRs e ICs de 95%.

RESULTADOS

Na população do estudo, 15% dos participantes do SF e 22% dos participantes do PRESTO experimentaram AE. Em ambas as coortes, não houve associação apreciável entre carga glicêmica, qualidade de carboidratos, fibra alimentar ou ingestão de açúcar adicionado e AE. Em comparação com carga glicêmica média diária <110, a FC para mulheres com carga glicêmica média diária ≥130 foi de 0,76 (IC 95%: 0,52, 1,10) em SF e 1,01 (IC 95%: 0,86, 1,19) em PRESTO.

CONCLUSÕES

Dietas com alta carga glicêmica, carboidratos e açúcares adicionados não foram consistentemente associados ao risco de AE em análises paralelas de 2 estudos de coorte pré-concepção de mulheres na América do Norte e na Dinamarca. J Nutr 2022;152:2818–2826.

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