Consumir Amêndoas como lanches melhora a função endotelial e reduz o colesterol LDL
Publicado em 25/09/2020

Comer amêndoas inteiras por 6 semanas melhora a função endotelial e reduz o colesterol LDL, mas não afeta a gordura hepática e outros fatores de risco cardiometabólico em adultos saudáveis: o estudo ATTIS, um ensaio clínico randomizado

As doenças cardiovasculares (DCV) continuam a ser a principal causa de mortalidade global. O desenvolvimento das DCV é precedido por distúrbios hemodinâmicos e metabólicos cumulativos e inter-relacionados que se desenvolvem ao longo da vida e fazem parte da progressão fisiopatológica para diabetes tipo 2 (DM2). As diretrizes dietéticas foram formuladas parcialmente para mitigar a progressão dos fenótipos de risco cardiometabólico, como aumento da pressão arterial, dislipidemia e adiposidade central, encorajando um padrão alimentar saudável, limitando a ingestão de açúcares adicionados, gorduras saturadas (SFAs) e sódio, e escolhendo alimentos ricos em nutrientes em todos os grupos de alimentos. A maioria das pessoas nos Estados Unidos e no Reino Unido consome ≥2 lanches/dia, contribuindo com ∼20–25% da ingestão de energia em média. Dados derivados de entrevistados da Pesquisa Nacional de Nutrição e Dieta do Reino Unido 2008-2012 revelaram que o perfil nutricional médio de lanches tinha 14% de energia como gorduras saturadas e 23% de energia como açúcares (predominantemente adicionados de açúcar), excedendo os valores de referência dietéticos para limites superiores de sua ingestão. Portanto, os lanches apresentam um alvo facilmente modificável para melhorar a qualidade geral da dieta.

Todas as oleaginosas, por exemplo, amêndoas, que são consumidas principalmente como lanches, são incentivadas como parte dos padrões de alimentação saudáveis ​​recomendados porque são ricas em proteínas, fibras dietéticas, ácidos graxos insaturados e micronutrientes (vitamina E, riboflavina, niacina e magnésio ) e podem substituir outros salgadinhos ricos em SFAs, amido refinado e açúcar adicionado, e com baixo teor de fibras. A inclusão de amêndoas na dieta está associada a um risco reduzido de DCV e DM2, e maiores ingestões podem reduzir o colesterol LDL plasmático e as concentrações de glicose no sangue em jejum sem levar a qualquer aumento no peso corporal. A pele da amêndoa é uma fonte de bioativos não nutritivos, por exemplo, compostos (poli) fenólicos, que podem desempenhar um papel no mecanismo de prevenção de DCV. As amêndoas também contêm quantidades significativas de L-arginina, o precursor biológico do potente vasodilatador, óxido nítrico, e são uma fonte natural de fitoesteróis, que podem contribuir para as propriedades de redução do colesterol LDL das amêndoas em uma extensão limitada. No entanto, o impacto do consumo regular de amêndoas inteiras na função endotelial, um fator chave no início, progressão e manifestação da doença aterosclerose, ainda não é conhecido. A função endotelial é adversamente afetada pela inflamação crônica de baixo grau e aumento do estresse oxidativo, que são características patológicas associadas à obesidade, fígado gorduroso e resistência à insulina. O deslocamento de SFAs e carboidratos refinados de lanches típicos consumidos em países industrializados com gorduras insaturadas, proteínas e fibras de amêndoas inteiras pode reduzir a gordura hepática, o que pode subsequentemente impactar o risco cardiometabólico.

OBJETIVOS DO ESTUDO

Este ensaio de intervenção dietética (Almonds Trial Targeting Dietary Intervention with Snacks, ou ATTIS) foi projetado para comparar os efeitos da substituição de lanches diários habituais por amêndoas inteiras ou lanches de controle com um perfil nutricional correspondente à ingestão média de macronutrientes no Reino Unido (exceto frutas) na função endotelial e na gordura do fígado, os resultados primários. Os desfechos secundários incluíram glicose no sangue, insulina, perfil lipídico, adipocinas, marcadores de fígado gorduroso, composição corporal, pressão sanguínea, variabilidade da frequência cardíaca, gordura do músculo pancreático e esquelético, SCFAs fecais, perfis de ácidos graxos plasmáticos e perfis metabolômicos. Foi hipotetizado que substituir amêndoas inteiras por lanches normalmente consumidos aumentaria a vasodilatação dependente do endotélio e diminuiria a gordura hepática.

MÉTODOS

O estudo foi um ensaio paralelo controlado randomizado de 6 semanas. Após um período corrido de 2 semanas consumindo lanches de controle (mini-muffins), os participantes consumiram amêndoas torradas inteiras (n = 51) ou lanches de controle (n = 56), fornecendo 20% das necessidades energéticas diárias estimadas. A função endotelial (dilatação mediada por fluxo), gordura hepática (ressonância magnética/espectroscopia de ressonância magnética) e resultados secundários como marcadores de risco de doença cardiometabólica foram avaliados no início e no ponto final.

RESULTADOS

Amêndoas, em comparação com o controle, aumentaram a vasodilatação dependente do endotélio (diferença média de 4,1% das unidades de medida; IC 95%: 2,2, 5,9), mas não houve diferenças na gordura hepática entre os grupos. As concentrações de colesterol LDL plasmático diminuíram no grupo de amêndoas em relação ao controle (diferença média −0,25 mmol/L; IC 95%: −0,45, −0,04), mas não houve diferenças de grupo em triglicerídeos, colesterol HDL, glicose, insulina, resistência à insulina, leptina, adiponectina, resistina, enzimas da função hepática, fetuína-A, composição corporal, gordura pancreática, lipídios intramiocelulares, SCFAs fecais, pressão sanguínea ou variabilidade da frequência cardíaca em 24 horas. No entanto, o parâmetro de variabilidade da frequência cardíaca de fase longa, potência de frequência muito baixa, foi aumentado durante a noite após o tratamento com amêndoas em comparação com o controle (diferença média de 337 ms2; IC de 95%: 12,661), indicando maior regulação parassimpática.

CONCLUSÕES

Amêndoas inteiras consumidas como lanches melhoram acentuadamente a função endotelial, além de reduzir o colesterol LDL, em adultos com risco acima da média de DCV.

Este ensaio foi registrado em clinictrials.gov como NCT02907684. Am J Clin Nutr 2020; 111: 1178–1189.

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