Desenvolvimento de obesidade e riscos cardiometabólicos na primeira infância
Publicado em 21/02/2020

Trajetórias do índice de massa corporal na primeira infância em relação ao perfil de risco cardiometabólico e composição corporal aos 5 anos de idade

A prevalência da obesidade infantil é uma grande ameaça à saúde pública em todo o mundo. Embora algum progresso tenha sido observado em países de alta renda, muitos países de baixa renda experimentam uma carga dupla de desnutrição e uma prevalência crescente de excesso de peso na infância, coincidindo com alta desnutrição pré e pós-natal. Ambas as extremidades desse espectro de desnutrição têm sido associadas a riscos de obesidade, diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares em adultos, e estudos mostraram que os padrões de crescimento na primeira infância estão associados a esses resultados.

A maioria desses estudos examinou associações de variabilidade na nutrição precoce com riscos de doenças em adultos e, portanto, não foram projetados para abordar o momento do início das adaptações cardiometabólicas que já podem ocorrer na infância. Outra questão é que o crescimento na primeira infância é geralmente avaliado em um ou alguns momentos na infância. No entanto, como o crescimento infantil é um processo dinâmico e os padrões de crescimento longitudinal divergentes tendem a se associar diferentemente a resultados cardiometabólicos posteriores, são necessários estudos com avaliações detalhadas e repetidas dos tamanhos corporais. Além disso, muito poucos estudos que exploraram padrões de crescimento longitudinal e suas associações com adiposidade e risco cardiometabólico foram realizados em populações de baixa renda. No entanto, é provável que essas populações sejam particularmente afetadas em muitos países como resultado da dupla carga de desnutrição e de rápidas transições econômicas e nutricionais. A estratificação das crianças em diferentes trajetórias de crescimento, associada a diferentes níveis de adiposidade e perfis de risco cardiometabólico, pode, portanto, proporcionar uma oportunidade para identificar intervenções precoces e direcionadas em crianças de populações de baixa renda.

OBJETIVOS DO ESTUDO

Identificar trajetórias distintas de crescimento do IMC desde o nascimento até 5 anos e estimar padrões de crescimento de massa gorda (MG) e massa livre de gordura (MLG) na infância para cada uma das trajetórias de IMC identificadas. Além disso, também foram examinadas as relações das trajetórias de IMC identificadas com marcadores cardiometabólicos e composição corporal (CC) aos 5 anos de idade em uma população urbana de baixa renda.

MÉTODOS

Em um estudo prospectivo de coorte de nascimentos de 453 crianças etíopes saudáveis ​​e a termo com IMC avaliados em média 9 vezes durante o acompanhamento, foram identificados subgrupos de trajetórias distintas de IMC na primeira infância, usando modelagem de trajetória de classe latente. Associações das trajetórias de crescimento identificadas com marcadores cardiometabólicos e composição corporal a 5 anos foram analisadas usando análises de regressão linear múltipla em 4 modelos de ajuste para cada desfecho.

RESULTADOS

Foram identificadas 4 trajetórias heterogêneas de crescimento do IMC: IMC baixo estável (19,2%), IMC normal (48,8%), recuperação rápida de IMC alto (17,9%) e recuperação lenta de IMC alto (14,1%). Comparadas com a trajetória normal do IMC, as crianças na trajetória de recuperação rápida e alta do IMC apresentaram triglicerídeos (TGs) mais altos (intervalo de coeficientes β nos modelos 1–4: 19–21%), peptídeos C (23–25% ), massas de gordura (0,48-0,60 kg) e massas sem gordura (0,50-0,77 kg) nos quatro modelos de ajuste. Crianças na trajetória estável de baixo IMC apresentaram menores concentrações de colesterol LDL (0,14-0,17 mmol/L), concentrações de HDL colesterol (0,05-0,09 mmol/L), massas de gordura (0,60-0,64 kg) e massas livres de gordura (0,35- 0,49 kg), mas TGs mais altos (11–13%).

CONCLUSÃO

O desenvolvimento de obesidade e riscos cardiometabólicos já podem ser estabelecidos na primeira infância; portanto, os dados estudados fornecem uma base adicional para intervenções oportunas direcionadas a crianças de países de baixa renda com padrões de crescimento desfavoráveis.

A coorte de nascimentos foi registrada no ISRCTN como ISRCTN46718296.

Am J Clin Nutr 2019; 110: 1175-1185.

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