Dietas com baixo índice glicêmico como intervenção para o diabetes
Publicado em 17/01/2020

Pessoas com pré-diabetes, diabetes tipo 1 ou diabetes tipo 2 são, por definição, incapazes de controlar com sucesso suas concentrações de glicose no sangue pós-prandial na ausência de cuidados médicos. Desenvolvido pela primeira vez por Jenkins et al., o índice glicêmico (IG) de um alimento representa o efeito nas concentrações pós-prandiais de glicose no sangue que a porção de carboidrato de um alimento comparou com glicose ou pão branco. A carga glicêmica calcula a quantidade que todo o alimento aumenta a glicose no sangue pós-prandialmente. Alimentos com baixo IG, como frutose, apresentam menor pico de glicemia pós-prandial e demonstraram ter um efeito positivo no controle da glicose. Uma metanálise recente da rede, incluindo 56 estudos, mostrou que vários tipos de dietas diminuíram a hemoglobina glicada (HbA1c) e a glicemia de jejum (FBG) em comparação com uma dieta controle, e outra metanálise de 18 estudos mostrou resultados semelhantes ao comparar dietas de baixo IG com dietas de alto IG.

Recentemente, pesquisadores mostraram em uma revisão sistemática e metanálise que dietas de baixo IG melhoram o peso corporal, o IMC, o colesterol total (CT) e o LDL em pessoas com sobrepeso e obesidade, mas não tiveram efeito na FBG. Evans et al. demonstraram os efeitos positivos mais fortes na glicemia pós-prandial e no FBG do consumo de frutose em pessoas com diabetes. A hipótese do estudo foi que dietas de baixo IG reduziriam tanto a FBG quanto a HbA1c nessas populações.

OBJETIVOS DO ESTUDO

Foi realizada uma revisão sistemática e uma metanálise de acordo com os princípios da Cochrane de ensaios clínicos randomizados (ECR) comparando dietas de baixo IG com qualquer outro tipo de dieta em pessoas com tolerância à glicose diminuída, diabetes tipo 1 ou diabetes tipo 2.

MÉTODOS

Foram realizadas pesquisas no PubMed, Cochrane Library, EMBASE e registros de ensaios clínicos para estudos publicados e não publicados até 1º de março de 2019. Foram incluídos 54 ensaios clínicos randomizados em adultos ou crianças com tolerância à glicose diminuída, diabetes tipo 1 ou tipo 2 diabetes. Os dados contínuos foram sintetizados usando efeitos aleatórios, modelo de variância inversa e apresentados como diferenças médias padronizadas com IC95%.

RESULTADOS

Dietas de baixo IG foram eficazes na redução da hemoglobina glicada (HbA1c), glicemia de jejum, IMC, colesterol total e LDL, mas não tiveram efeito sobre os requisitos de insulina em jejum, HOMA-IR, HDL, triglicerídeos ou insulina. A redução da glicemia de jejum e da HbA1c foi inversamente correlacionada com o peso corporal. A maior redução na glicemia de jejum foi observada nos estudos de maior duração.

CONCLUSÕES

Dietas de baixo IG podem ser úteis no controle glicêmico e reduzir o peso corporal em pessoas com pré-diabetes ou diabetes.

Am J Clin Nutr 2019; 110: 891–902.

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