Efeito da suplementação de vitamina D na saúde vascular e metabólica de crianças com obesidade
Publicado em 29/05/2020

Efeito da suplementação de vitamina D3 na saúde vascular e metabólica de crianças com sobrepeso e obesidade com deficiência de vitamina D: um ensaio clínico randomizado

A deficiência de vitamina D em crianças está associada a marcadores de saúde cardiometabólica ruim, como pressão arterial elevada (PA) e concentrações elevadas de glicose em jejum. Além disso, baixas concentrações de vitamina D estão associadas a marcadores de arteriosclerose subclínica, incluindo disfunção endotelial arterial e aumento da rigidez arterial que são preditores de futuros eventos cardiovasculares. Crianças obesas têm maior risco de deficiência de vitamina D, inflamação sistêmica e fatores de risco cardiometabólicos. No entanto, ensaios clínicos randomizados (ECRs) não mostraram conclusivamente que a suplementação de vitamina D esteja associada a reduções no risco cardiometabólico em crianças, provavelmente devido a variações no desenho do estudo e na seleção de sujeitos.

OBJETIVOS DO ESTUDO

Postulou-se que a reposição de vitamina D em crianças obesas pode melhorar sua saúde cardiometabólica geral por meio de efeitos benéficos na imunomodulação, função vascular e homeostase da glicose.

Assim, foi realizado um ECR de vitamina D para 1) determinar se a administração de 1000 UI ou 2000 UI de vitamina D3/d é mais eficaz que 600 UI de vitamina D3/d - a atual RDA - na melhoria da função endotelial, rigidez arterial, PA central e sistêmica, sensibilidade à insulina e marcadores metabólicos (concentração de glicose em jejum e perfil lipídico) em crianças com sobrepeso e obesidade com deficiência de vitamina D e 2) explorar se a regulação negativa de mediadores inflamatórios está subjacente aos efeitos da vitamina D na saúde vascular e metabólica. O interesse primário a priori foi comparar cada dose mais alta (1000 UI e 2000 UI) com a dose mais baixa (600 UI) aos 6 meses. O desfecho primário foi a alteração na porcentagem de dilatação mediada pelo fluxo da artéria braquial (FMD%) aos 6 meses. A FMD% é uma medida reconhecida da função endotelial.

MÉTODOS

Foi realizado um ensaio clínico controlado, randomizado, duplo-cego, em 225 crianças elegíveis de 10 a 18 anos de idade. Mudança na função endotelial aos 6 meses foi o desfecho primário.

RESULTADOS

Os aumentos de dose-resposta nas concentrações séricas de 25-hidroxivitamina D foram significativos e tolerados sem desenvolver hipercalcemia. Alterações aos 3 e 6 meses na função endotelial, rigidez arterial, PA sistêmica-sistólica, lipídios e marcadores inflamatórios não diferiram entre crianças que receberam 1000 ou 2000 UI de vitamina D e crianças que receberam 600 UI. Alguns resultados secundários diferiram entre os grupos. Comparado com o grupo de 600 UI, a pressão arterial sistólica, diastólica central e diastólica sistêmica foi menor em 6 meses no grupo de 1000 UI [-2,66 (IC 95%: -5,27, -0,046), -3,57 (-5,97 , -1,17) e -3,28 (-5,55, -1,00) mm Hg, respectivamente]; a sensibilidade à insulina aumentou aos 3 e 6 meses e a concentração de glicose em jejum diminuiu aos 6 meses (-2,67; IC 95%: -4,88, -4,46 mg/dL) no grupo de 2000 UI.

CONCLUSÕES

A correção da deficiência de vitamina D em crianças com sobrepeso e obesidade pela suplementação de vitamina D3 com 1000 ou 2000 UI/d versus 600 UI/d não afetou as medidas da função ou rigidez endotelial arterial, inflamação sistêmica ou perfil lipídico, mas resultou em reduções na PA e na concentração de glicose em jejum e em melhorias na sensibilidade à insulina. A otimização do status de vitamina D das crianças pode melhorar sua saúde cardiovascular. Este estudo foi registrado no clinictrials.gov como NCT01797302. Am J Clin Nutr 2020; 111: 757–768.

LEIA O ESTUDO COMPLETO AQUI.

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