Fatores associados ao status de peso de crianças pré-escolares
Publicado em 16/08/2019

Fatores perinatais e de estilo de vida medeiam a associação entre escolaridade materna e status de peso de crianças pré-escolares: o estudo ToyBox

Estudos anteriores indicam uma tendência crescente na prevalência de sobrepeso e obesidade em anos pré-escolares. Além disso, as evidências sugerem que existem diferenças marcantes nessa tendência entre grupos e regiões socioeconômicas em toda a Europa, bem como entre famílias de pais com sobrepeso/obesidade.  Destacam-se ainda mais a etiologia multifatorial da obesidade na infância pré-escolar, com vários fatores de risco relatados para exercer seu efeito sobre a manifestação do fenótipo da obesidade em fases muito precoces do desenvolvimento, como durante o período perinatal ou através de comportamentos relacionados com o balanço energético (EBRBs) adotados nos anos pré-escolares.

Foi relatado que os fatores perinatais exercem seu efeito antes ou durante o período intrauterino bem como durante a infância e podem levar a alterações fisiológicas permanentes e à chamada programação metabólica que pode influenciar o status de peso na primeira infância, mas também na velhice. Além disso, o aumento da obesidade materna pré-gestacional e o ganho de peso gestacional excessivo, o tabagismo durante a gestação, a fórmula infantil e a introdução precoce de alimentos sólidos durante o período de desmame são influenciados pela escolaridade materna, status econômico familiar e etnia.

Em relação aos EBRBs, o consumo de alimentos ricos em energia, os baixos níveis de atividade física e o aumento do tempo sedentário foram independentemente associados a um aumento do risco de obesidade infantil. Semelhante aos fatores de risco perinatais, os EBRBs parecem ser influenciados também pelas variações regionais e sociodemográficas. Esta observação pode ser apoiada por recentes descobertas do estudo ToyBox. Além disso, o estudo também descobriu que a educação materna está positivamente associada à qualidade da dieta das crianças, com os filhos de mães com menor escolaridade e com menor qualidade de dieta em comparação com as crianças cuja mãe tinha ensino superior. Ainda, a interação entre os fatores de risco perinatais, os EBRBs durante os anos pré-escolares e as características sociodemográficas da família e outras características parentais, como o status de excesso de peso, no desenvolvimento de sobrepeso/obesidade na infância permanece incerta.

OBJETIVO DO ESTUDO

O primeiro objetivo do presente estudo foi explorar as associações entre fatores perinatais, características sociodemográficas familiares, sobrepeso/obesidade dos pais e EBRBs de crianças com sobrepeso/obesidade em pré-escolares de seis países do Sul, Leste e Centro/Norte da Europa. Um segundo objetivo foi também examinar os potenciais papéis mediadores dos fatores perinatais e EBRBs nas associações entre o índice de massa corporal (IMC) das crianças e as características sociodemográficas e/ou parentais das famílias para as quais a significância estatística de sua associação com sobrepeso/obesidade foi perdida após o controle de fatores perinatais e EBRBs de crianças em idade pré-escolar.

MÉTODOS

Os dados foram coletados de 7541 pré-escolares europeus em maio/junho de 2012. A antropometria infantil foi medida, e os pais autorrelataram todos os outros dados através de questionários. O nível de significância estatística foi estabelecido em P ≤ 0,05.

RESULTADOS

Certos fatores perinatais (isto é, sobrepeso/obesidade materna pré-gestacional, excesso de peso gestacional materno, excesso de peso ao nascer e “velocidade de crescimento rápida”), comportamentos relacionados ao balanço energético das crianças (consumo de bebidas com alto teor de açúcar, aumento do tempo de tela, redução do tempo de atividade ativa), características sociodemográficas familiares (isto é, Europa Oriental ou do Sul, baixa escolaridade materna e paterna) e sobrepeso/obesidade dos pais foram identificados como correlatos de sobrepeso/obesidade de pré-escolares. Além disso, excesso de peso materno/obesidade pré-gestacional, velocidade de crescimento rápida das crianças e aumento do tempo de tela mediado por 21,2%, 12,5% e 5,7%, respectivamente, a associação entre a escolaridade materna e o índice de massa corporal dos pré-escolares.

CONCLUSÃO

Este estudo destacou associações positivas de sobrepeso/obesidade em pré-escolares com excesso de peso materno na pré-gravidez e ganho de peso gestacional excessivo, excesso de peso ao nascer e “velocidade rápida de crescimento”, região sul ou leste europeu e excesso de peso/obesidade dos pais. Além disso, sobrepeso/obesidade materna pré-gestacional, a “velocidade de crescimento rápido” das crianças e o aumento do tempo de tela mediam parcialmente a associação entre a escolaridade materna e o índice de massa corporal dos pré-escolares. Os achados do presente estudo podem apoiar iniciativas de prevenção da obesidade infantil, porque grupos populacionais vulneráveis ​​e, mais especificamente, famílias de baixa escolaridade devem ser priorizadas. Entre outros campos, essas iniciativas de intervenção também devem enfocar a importância do status de peso materno normal pré-gestacional, velocidade de crescimento normal durante a infância e manter o tempo de tela das crianças pré-escolares dentro das recomendações.

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