Ingestão de flavonoides na dieta a longo prazo e risco de doença de Alzheimer e demências relacionadas na Framingham Offspring Cohort
Publicado em 06/11/2020

Junto com as melhorias na saúde e na tecnologia médica, o envelhecimento da geração do baby boom resultará em um aumento sem precedentes no número de americanos mais velhos. Atualmente, há >50 milhões de americanos com idade ≥65 anos, e isso deve mais do que dobrar até 2060. Uma consequência desse aumento em idosos é o agravamento das doenças relacionadas à idade. A doença de Alzheimer (DA) e  demências relacionadas (DRDA), um grupo de sintomas em que há deterioração progressiva da função cognitiva grave o suficiente para interferir nas atividades de vida diária de uma pessoa, são consideradas entre os desafios de saúde pública mais significativos que afetam principalmente os adultos idosos >65 anos. A DA é a forma mais comum de demência, representando 60–80% dos casos de demência. Atualmente, 5,8 milhões de americanos vivem com DA e, em 2050, estima-se que aumente para 14 milhões.

Dada a ausência de tratamentos medicamentosos eficazes para prevenir, atenuar significativamente ou melhorar DRDA, grandes esforços estão sendo feitos para identificar fatores de risco modificáveis ​​que podem reduzir o risco de desenvolver DRDA, dos quais a dieta pode ser uma promessa significativa. Evidências crescentes sugerem que a dieta mediterrânea, um padrão alimentar que enfatiza frutas e vegetais ricos em flavonoides, tem o potencial de reduzir o risco de declínio cognitivo e DRDA. Os flavonoides são pigmentos bioativos de ocorrência natural, amplamente encontrados em alimentos vegetais. Com base em sua estrutura química, os flavonoides são classificados em 7 classes principais, incluindo flavan-3-ols, flavonóis, antocianinas, flavonas, flavanonas, polímeros de flavonoides e isoflavonas. Fontes comuns de flavonoides incluem frutas vermelhas ricas em antocianina e vinho tinto, frutas cítricas ricas em flavanona e sucos, chás ricos em flavan-3-ol e chocolate escuro, salsa e aipo ricos em flavonas, cebolas e maçãs ricas em flavonóis e isoflavona em produtos ricos de soja.

Estudos de intervenção humana avaliando os efeitos agudos de alimentos ricos em flavonoides, como cacau, mirtilos e suco de laranja, revelaram achados promissores nas áreas de memória, atenção, e função executiva. No entanto, dada a curta duração desses ensaios, não é possível extrapolar seus achados para o risco de DRDA. Além disso, a evidência observacional que relaciona a ingestão de flavonoides ao risco de DRDA é limitada principalmente pela avaliação inadequada da ingestão de flavonoides como resultado de qualquer uma das avaliações dietéticas ao longo de períodos de acompanhamento relativamente longos, captura imprecisa e caracterização da ingestão total de flavonoides devido ao uso de ferramentas de avaliação dietética imprecisas ou ao uso de bancos de dados incompletos de flavonoides.

OBJETIVOS DO ESTUDO

Em um esforço para compreender melhor o papel da ingestão alimentar de flavonoides no risco de DRDA, o presente estudo foi realizado para examinar a relação entre o risco de DRDA e a ingestão a longo prazo de flavonoides dietéticos totais e 6 classes de flavonoides comumente consumidos em dietas ocidentais, ao mesmo tempo em que aborda as limitações de estudos observacionais anteriores sobre esta relação.

MÉTODOS

Foram usados dados dos exames de Framingham Heart Study (FHS) Offspring Cohort 5 a 9. Os participantes estavam livres de DRDA com um QFA válido no início do estudo. A ingestão de flavonoides foi atualizada em cada exame para representar a ingestão média cumulativa entre os 5 exames e foram expressos como categorias de percentil de ingestão (≤15º,> 15º a 30º,> 30º a 60º,> 60º) para lidar com sua relação não linear com DRDA e DA. A regressão de riscos proporcionais de Cox foi usada para estimar os riscos relativos para a associação entre a ingestão de flavonoides e a incidência de DRDA e DA.

RESULTADOS

Em um acompanhamento médio de 19,7 anos em 2.801 participantes (idade média da linha de base = 59,1 anos; 52% mulheres), houve 193 eventos de DRDA, dos quais 158 eram DA. Após ajustes multivariados e dietéticos, os indivíduos com a maior (> 60º percentil) de ingestão de flavonóis, antocianinas e polímeros de flavonoides tiveram um risco menor de DRDA em relação aos indivíduos com a menor ingestão (≤15º percentil), com risco relativo (95% CI; P-tendência) de 0,54 (0,32, 0,90; P = 0,003) para flavonóis, 0,24 (0,15, 0,39; P <0,001) para antocianinas e 0,58 (0,35, 0,94; P = 0,03) para polímeros de flavonoides. O mesmo padrão de associações foi observado com DA para flavonóis e antocianinas, mas não para polímeros de flavonoides.

CONCLUSÕES

As descobertas do estudo sugerem que a ingestão alimentar mais elevada de flavonoides em longo prazo está associada a riscos menores de DRDA e DA em adultos norte-americanos.

Am J Clin Nutr 2020; 112: 343–353.

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