Ingestão de oleaginosas e relação com doenças cardiovasculares
Publicado em 05/09/2020

Associação da ingestão de oleaginosas com fatores de risco, doenças cardiovasculares e mortalidade em 16 países de 5 continentes: análise do estudo Prospectivo de Epidemiologia Urbana e Rural (PURE)

A dieta é um importante fator de risco modificável para doenças cardiovasculares e outras doenças não transmissíveis. Muitas diretrizes recomendam uma dieta com baixo teor de gordura (<30% de energia) e a substituição dos ácidos graxos saturados (SFA) por insaturados. Vários estudos de coorte prospectivos descobriram que dietas que substituem gordura por carboidrato não estão associadas a um menor risco de doença cardiovascular (DCV), enquanto que dietas que substituem gordura saturada ou carboidrato por gordura insaturada ou proteína vegetal estão associadas a melhorias no colesterol LDL e colesterol HDL e menor risco de DCV.

As oleaginosas são boas fontes de ácidos graxos (predominantemente insaturados), fibras, proteínas vegetais e minerais (principalmente magnésio e potássio) e contêm compostos bioativos, como polifenóis, tocoferóis, fitoesteróis e fenólicos.

Metanálises de estudos prospectivos de coorte descobriram que o consumo de oleaginosas está associado a um menor risco de eventos cardiovasculares e mortalidade. A maioria desses estudos de coorte foi realizada na Europa e nos EUA, com informações limitadas de outras partes do mundo com diferentes dietas e tipos de oleaginosas consumidos.

OBJETIVOS DO ESTUDO

Os objetivos principais deste estudo foram avaliar as associações de ingestão de oleaginosas com os principais eventos de DCV e mortalidade em 124.329 participantes de um estudo prospectivo de coorte de países de alta, média e baixa renda com uma ampla gama de ingestão de oleaginosas. Também foram examinadas associações entre tipos individuais de oleaginosas com eventos de resultado e se sua ingestão está associada aos principais marcadores de risco de DCV.

MÉTODOS

O estudo Prospectivo de Epidemiologia Urbana e Rural é um grande estudo de coorte prospectivo multinacional de adultos com idades entre 35 e 70 anos de 16 países de baixa, média e alta renda nos 5 continentes. A ingestão de oleaginosas (nozes, castanhas, amêndoas e amendoim) foi medida na visita inicial, usando QFA validados. O desfecho primário foi um composto de mortalidade ou evento cardiovascular importante [infarto do miocárdio não fatal (IM), acidente vascular cerebral ou insuficiência cardíaca].

RESULTADOS

Foram acompanhados 124.329 participantes (idade = 50,7 anos, DP = 10,2; 41,5% do sexo masculino) por uma média de 9,5 anos. Foram registrados 10.928 eventos compostos [mortes (n = 8.662) ou eventos cardiovasculares maiores (n = 5.979)]. Maior ingestão de oleaginosas (> 120 g por semana em comparação com <30 g por mês) foi associada a um menor risco do desfecho composto primário de mortalidade ou evento cardiovascular importante [risco relativo multivariado (mvHR): 0,88; IC 95%: 0,80, 0,96; Tendência P = 0,0048]. Reduções significativas no total (mvHR: 0,77; IC 95%: 0,69, 0,87; Ptrend <0,0001), cardiovascular (mvHR: 0,72; IC 95%: 0,56, 0,92; Ptrend = 0,048) e mortalidade não cardiovascular (mvHR: 0,82; 95 % IC: 0,70, 0,96; tendência P = 0,0046) com tendência à redução da mortalidade por câncer (mvHR: 0,81; IC 95%: 0,65, 1,00; tendência P = 0,081). Não foram observadas associações significativas de oleaginosas com DCV maior (mvHR: 0,91; IC 95%: 0,81, 1,02; tendência P = 0,14), acidente vascular cerebral (mvHR: 0,98; IC 95%: 0,84, 1,14; tendência P = 0,76) ou IM (mvHR: 0,86; IC95%: 0,72, 1,04; tendência P = 0,29).

CONCLUSÕES

Maior ingestão de oleaginosas foi associada a menor risco de mortalidade por causas cardiovasculares e não cardiovasculares em países de baixa, média e alta renda.

Am J Clin Nutr 2020; 112: 208–219.

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