Ingestão de proteína e desuso muscular
Publicado em 07/08/2021

A ingestão de proteína na dieta não modula as taxas diárias de síntese proteica miofibrilar ou perda de massa muscular e função durante a imobilização de curto prazo em homens jovens: um ensaio clínico randomizado

A recuperação de uma doença ou lesão geralmente requer um período de desuso muscular, que normalmente ocorre na forma de repouso na cama ou imobilização do membro. Pesquisas recentes têm se concentrado em períodos de curto prazo de desuso muscular (≤1 semanas), que são comuns em ambientes clínicos. Nós e outros demonstramos que apenas 2–5 dias de desuso já resultam em perda substancial de massa muscular, com declínios associados na força. Como resultado, há uma ânsia dos pesquisadores em desenvolver contramedidas (nutricionais) eficazes.

A perda de massa muscular esquelética deve, em última análise, ser sustentada por um desequilíbrio crônico entre a síntese de proteína muscular (MPS) e as taxas de degradação (MPB). Mostramos anteriormente que as taxas de MPS pós-absortiva e pós-prandial diminuem dentro de alguns dias de desuso. Isso se traduz em taxas cronicamente mais baixas de síntese proteica miofibrilar diária autônoma (MyoPS) durante o desuso, um efeito que se manifesta em apenas 2 dias e pode explicar uma grande parte da atrofia muscular. A ingestão de proteína dietética estimula as taxas de MPS e inibe as taxas de MPB, o que, em condições normais, permite o aumento pós-prandial de proteína líquida no tecido muscular. Como consequência, especula-se que o aumento do consumo de proteína na dieta durante um período de desuso pode aliviar a perda de massa muscular. No entanto, recentemente mostramos declínios substanciais nas taxas diárias de MyoPS e atrofia de desuso muscular, apesar dos participantes relatarem ingestão habitual de proteína dietética relativamente alta (1,6g/kg de massa corporal/dia). Embora isso teoricamente fornecesse proteína dietética suficiente para estimular as taxas de MyoPS ao longo do dia e limitar a atrofia muscular, as taxas de perda muscular observadas estavam de acordo com a literatura.

Estudos em que aminoácidos essenciais/de cadeia ramificada (EAA/BCAA) ou suplementação de proteína foram aplicados durante o desuso mais prolongado relatam achados inconsistentes em relação à perda de massa muscular e função. Por exemplo, a suplementação de alta dose de EAA/BCAA durante 6–28 dias de repouso na cama ou imobilização foi relatada para atenuar as perdas de massa muscular, força e/ou nitrogênio corporal total. No entanto, estudos nos quais a suplementação de proteína dietética foi aplicada durante 5–60 dias de imobilização ou repouso na cama não mostraram efeito sobre as perdas de massa muscular ou função. Para o desenvolvimento de contramedidas nutricionais eficazes, é importante desenvolver uma imagem clara de como a ingestão diária de proteína na dieta (em vez da suplementação) influencia o metabolismo e a massa da proteína muscular durante o desuso. Até o momento, nenhum estudo manipulou o consumo total de proteína dietética habitual sob condições dietéticas controladas durante o desuso (curto prazo) para estabelecer a ligação entre a ingestão de proteína dietética, taxas diárias de MyoPS e atrofia muscular.

OBJETIVOS DO ESTUDO

No presente trabalho, conduzimos um estudo de dose-resposta comparando com uma alta (1,6 g de proteína/kg de massa corporal/d), baixa (0,5 g/kg/d) e insignificante (0,15 g/kg/d) ingestão diária de proteína na dieta influenciam as taxas diárias de MyoPS determinadas usando a abordagem de água deuterada e a perda de massa muscular determinada por ressonância magnética, durante um período de 3 dias de imobilização unilateral da perna em homens saudáveis. Nossa hipótese é que o declínio na ingestão de proteína na dieta levaria a um maior declínio nas taxas diárias de MyoPS e um consequente aumento na taxa de perda de massa muscular e função.

MÉTODOS

Trinta e três jovens saudáveis ​​(22 ± 1 ano; IMC = 23 ± 1 kg/m2) consumiram inicialmente a mesma dieta padronizada por 5 dias, fornecendo 1,6 g de proteína/kg de massa corporal/dia. Depois disso, os participantes foram submetidos a um período de 3 dias de imobilização unilateral da perna durante o qual foram aleatoriamente designados para 1 de 3 dietas eucalóricas contendo relativamente alta, baixa ou nenhuma proteína (ALTA: 1,6, BAIXA: 0,5, NO: 0,15 g de proteína/kg/ d; n = 11 por grupo). Um dia antes da imobilização, os participantes ingeriram 400 mL de água deuterada (D2O) com doses de 50 mL consumidas diariamente a partir de então. Antes e imediatamente após a imobilização, exames de ressonância magnética bilateral da perna superior e biópsias do músculo vasto lateral foram realizados para medir o volume do músculo quadríceps e as taxas diárias de MyoPS, respectivamente.

RESULTADOS

O volume do músculo quadríceps das pernas de controle permaneceu inalterado durante todo o experimento (P> 0,05). A imobilização levou a 2,3 ± 0,4%, 2,7 ± 0,2% e 2,0 ± 0,4% de diminuições no volume do músculo quadríceps (P <0,05) da perna imobilizada nos grupos ALTA, BAIXA e NO (P <0,05), respectivamente, sem diferenças significativas entre os grupos (P> 0,05). A ingestão de D2O resultou em enriquecimentos de [2H] -alanina livre de plasma durante a imobilização (∼2,5 percentuais de excesso de mol) entre os grupos (P> 0,05). As taxas diárias de MyoPS durante a imobilização foram 30 ± 2% (ALTA), 26 ± 3% (BAIXA) e 27 ± 2% (NO) menores na perna imobilizada em comparação com a perna controle, sem diferenças significativas entre os grupos (P> 0,05).

CONCLUSÕES

Três dias de desuso muscular induzem declínios consideráveis ​​na massa muscular e nas taxas diárias de MyoPS. No entanto, a ingestão diária de proteína não modula nenhuma dessas respostas de descondicionamento muscular.

Número de registro do ensaio clínico: NCT03797781 Am J Clin Nutr 2021; 113: 548–561.

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