Maiores ingestões habituais de flavonoides estão associadas a uma menor incidência de diabetes
Publicado em 25/05/2022

Diabetes, uma das principais causas de incapacidade em todo o mundo, resulta em mais de 2 milhões de mortes a cada ano devido às complicações neurológicas e vasculares associadas a essa condição. As estratégias para diminuir o impacto do diabetes na saúde global e na economia devem se concentrar na prevenção do diabetes por meio da promoção de comportamentos saudáveis ​​e dietas baseadas em evidências em nível populacional. A maior ingestão de frutas e vegetais tende a estar associada a uma menor incidência de diabetes mellitus tipo 2, com frutas específicas mostrando associações mais fortes do que outras, não atribuíveis ao seu índice/carga glicêmica.

Os flavonoides, uma classe de polifenóis encontrados em frutas, vegetais e outros alimentos e bebidas derivados de plantas, foram propostos como potenciais moderadores do risco de diabetes. Estudos in vitro e em animais destacam os mecanismos potenciais pelos quais os flavonoides e seus metabólitos podem modificar o risco de obesidade e diabetes tipo 2 através da inibição da adipogênese, sinalização/secreção de insulina e modulação das vias inflamatórias. Com base em sua estrutura química, os flavonoides são categorizados em subclasses, com certas subclasses sendo comuns a alimentos específicos. A variação estrutural entre as subclasses resulta em diferenças na biodisponibilidade e atividade biológica.

Em uma meta-análise de 7 estudos de coorte prospectivos, pessoas com maior ingestão de flavonoides tiveram um risco 11% menor de diabetes mellitus tipo 2 (RR: 0,89; IC 95%: 0,82-0,96) em comparação com pessoas com menor ingestão. Das subclasses de flavonoides, associações inversas significativas foram observadas para flavonóis e antocianinas. Ainda não se sabe se essas associações inversas diferem em subgrupos com maior risco de diabetes.

Atenuar o ganho de peso durante a meia-idade tem um impacto crítico na saúde pública, com o risco de desenvolver diabetes sendo até 70% maior naqueles que ganham ≥4,5 kg entre as idades de 40 e 60 anos. A associação inversa relatada entre ingestão de flavonoides e gordura corporal e ganho de peso durante 24 anos de acompanhamento pode explicar, pelo menos em parte, a associação entre ingestão de flavonoides e diabetes incidente. Como a gordura corporal pode ser um determinante melhor do desenvolvimento de diabetes do que o IMC (em kg/m2) e a circunferência da cintura, a estimativa do efeito mediador da associação entre flavonoides e gordura corporal no risco de diabetes é justificada em uma grande coorte observacional.

OBJETIVOS DO ESTUDO

O objetivo principal deste estudo foi investigar a associação da ingestão total de flavonoides e subclasses de flavonoides com gordura corporal e diabetes incidente na coorte dinamarquesa de Dieta, Câncer e Saúde. Os objetivos secundários foram investigar o efeito mediador da gordura corporal e identificar subpopulações que podem se beneficiar mais com a maior ingestão de flavonoides.

MÉTODOS

Associações transversais entre a ingestão basal de flavonoides, estimada usando QFAs e o banco de dados Phenol Explorer, e gordura corporal, estimada por bioimpedância elétrica, foram avaliadas usando modelos de regressão linear multivariada. Associações não lineares entre a ingestão de flavonoides e diabetes incidente foram examinadas usando splines cúbicos restritos com modelos de riscos proporcionais de Cox multivariáveis ​​ajustados.

RESULTADOS

Entre 54.787 participantes (idade média: 56 anos; IQR: 52-60 anos; 47,3% homens), 6.700 indivíduos foram diagnosticados com diabetes. Os participantes no quintil de ingestão total de flavonoides mais alto (mediana, 1.202 mg/d) tinham uma gordura corporal 1,52 kg menor (IC 95%: –1,74, –1,30 kg) e um risco 19% menor de diabetes (HR: 0,81; 95% IC: 0,75, 0,87) após ajustes multivariáveis ​​e comparados com participantes no quintil mais baixo de ingestão (mediana: 174 mg/d). A gordura corporal mediou 57% (IC 95%: 42, 83%) da associação entre ingestão de flavonoides e diabetes incidente. Das subclasses de flavonoides, a ingestão moderada a alta de flavonóis, monômeros de flavonoides, oligo flavonoides + polímeros e antocianinas foram significativamente associadas a um menor risco de diabetes. Embora as associações não tenham sido modificadas por sexo, tabagismo, IMC ou atividade física (Pinteração > 0,05 para todos), os achados em uma escala absoluta sugerem que aqueles com maior risco (aqueles com obesidade) podem se beneficiar mais de uma maior ingestão de flavonoides.

CONCLUSÕES

Os resultados relatados neste estudo sugerem que uma dieta rica em alimentos ricos em flavonoides pode ajudar a melhorar o risco de diabetes, em parte através da redução da gordura corporal. J Nutr 2021;151:3533–3542.

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