O impacto das amêndoas na fisiologia gastrointestinal
Publicado em 14/03/2023

A dieta é um importante fator modificável que exerce um efeito profundo na composição da microbiota intestinal. A maioria dos ensaios clínicos randomizados (ECRs) que exploram as interações dieta-microbiota se concentraram em nutrientes individuais, com fortes evidências para o impacto modulatório da fibra. A fibra é derivada de alimentos vegetais cujos diversos componentes (macronutrientes, micronutrientes, bioativos não nutrientes) podem interagir para afetar sinergicamente a microbiota intestinal, e sua matriz alimentar física pode alterar a disponibilidade de nutrientes tanto para o hospedeiro quanto para os microrganismos. Considerando os diversos papéis da microbiota intestinal na saúde humana, a identificação de alimentos integrais que afetam a microbiota intestinal é importante para informar mensagens de saúde pública e diretrizes de prática clínica. Estudos iniciais sugeriram um efeito prebiótico das amêndoas nas bifidobactérias fecais in vitro e in vivo. Posteriormente, uma revisão sistemática de ECRs de nozes relatou efeitos específicos de amêndoas, incluindo aumento da α-diversidade bacteriana e abundância relativa de várias bactérias no nível de gênero. No entanto, há uma falta de consenso entre os ECRs sobre o impacto das amêndoas nas bifidobactérias fecais, na diversidade β e na produção de fezes, provavelmente devido a limitações no desenho do estudo que afetam a avaliação da microbiota intestinal, como o uso de um cruzamento design, o que não é ideal porque os efeitos da dieta no microbioma podem persistir no curto prazo após a descontinuação da intervenção e porque os ensaios cruzados podem comprometer o cegamento ou mascaramento de intervenções alimentares. Outras limitações incluem períodos de washout de duração insuficiente e falta de energia. Além disso, poucos estudos abordaram o impacto do consumo de amêndoas na função intestinal ou nos resultados clínicos. Os mecanismos responsáveis por um efeito prebiótico das amêndoas permanecem obscuros, mas potencialmente incluem seu alto teor de fibras e polifenóis e sua baixa bioacessibilidade lipídica, devido ao armazenamento de lipídios como gotículas dentro das paredes celulares resistentes à digestão humana. Após a mastigação de amêndoas inteiras, a fratura incompleta das paredes celulares resulta em células de amêndoa e seus lipídios intracelulares atingindo o cólon intactos, onde estão disponíveis para metabolismo pela microbiota. Em contraste, existe a hipótese de que o processamento em amêndoas moídas (farinha de amêndoa) resultaria em maior bioacessibilidade lipídica devido à diminuição do tamanho das partículas antes do consumo e, portanto, menos entrega de lipídios ao cólon. A manutenção de uma matriz de células de amêndoa intacta pode, portanto, representar um método único de fornecer um rico suprimento de nutrientes fermentáveis para a microbiota intestinal.

 

OBJETIVOS DO ESTUDO

 

Para abordar a falta de consenso entre os estudos sobre o efeito prebiótico das amêndoas e o impacto potencial do processamento sobre o efeito, foi realizado um ECR de projeto paralelo, com poder de investigar o impacto de amêndoas inteiras ou moídas na abundância de bifidobactérias fecais (resultado primário ), composição da microbiota intestinal e tempo de trânsito intestinal. Para elucidar os componentes responsáveis pelos efeitos observados anteriormente, investigamos ainda mais o papel do processamento de amêndoas comparando os efeitos de amêndoas inteiras (baixo teor de lipídios bioacessíveis) e amêndoas moídas (alto teor de lipídios bioacessíveis) nos resultados do estudo.

 

MÉTODOS

 

Adultos saudáveis (n = 87) participaram de um estudo controlado randomizado paralelo de 3 braços. Os participantes receberam amêndoas inteiras (56 g/d), amêndoas moídas (56 g/d) ou um controle isocalórico no lugar dos lanches habituais por 4 semanas. A composição e diversidade da microbiota intestinal (sequenciamento do gene 16S rRNA), SCFAs (GC), compostos orgânicos voláteis (GC-MS), tempo de trânsito intestinal (cápsula de motilidade sem fio), produção de fezes e sintomas intestinais (diário de 7 dias) foram medidos na linha de base e ponto final. O impacto da forma de amêndoa na distribuição de tamanho de partícula (DTP) e na liberação de lipídios prevista foi medido (n = 31).

 

RESULTADOS

 

A análise de intenção de tratar modificada foi realizada em 79 participantes. Não houve diferenças significativas na abundância média ± DP de bifidobactérias fecais após o consumo de amêndoas inteiras (8,7% ± 7,7%), amêndoas moídas (7,8% ± 6,9%) ou controle (13,0% ± 10,2%; q = 0,613). O consumo de amêndoas (inteira e moída em pool) resultou em maior média ± SD butirato (24,1 ± 15,0 μmol/g) do que o controle (18,2 ± 9,1 μmol/g; P = 0,046). Não houve efeito das amêndoas na microbiota intestinal em nível de filo ou diversidade, tempo de trânsito intestinal, consistência das fezes ou sintomas intestinais. A forma de amêndoa (inteira em comparação com a moída) não teve efeito nos resultados do estudo. Amêndoas moídas resultaram em DTP significativamente menor e maior média ± DP previsto de liberação de lipídios (10,4% ± 1,8%) do que amêndoas inteiras (9,3% ± 2,0%; P = 0,017).

 

CONCLUSÕES

 

O consumo de amêndoas tem impacto limitado na composição da microbiota, mas aumenta o butirato em adultos, sugerindo alterações positivas na funcionalidade da microbiota. As amêndoas podem ser incorporadas à dieta para aumentar o consumo de fibras sem sintomas intestinais. Este estudo foi registrado em Clinicaltrials.gov como NCT03581812. Am J Clin Nutr 2022;116:1790–1804

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