Relação do óleo de krill com dor osteoarticular do joelho
Publicado em 14/09/2022

O óleo de krill melhorou a dor osteoarticular do joelho em adultos com osteoartrite leve a moderada do joelho: um estudo multicêntrico, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo de 6 meses

A osteoartrite (OA) é caracterizada pela perda progressiva da cartilagem articular que eventualmente leva à degradação de muitos componentes importantes da articulação. Acredita-se que o dano por estresse mecânico com autorreparo insuficiente pelas articulações seja a principal causa da OA. A OA é a principal causa de dor crônica e incapacidade em todo o mundo. Devido ao seu impacto negativo no funcionamento individual e nas despesas com serviços de saúde, a OA foi designada como área de Prioridade Nacional de Saúde na Austrália. Em 2012, estimou-se que 1,9 milhão de pessoas na Austrália tinham OA, e esse número deverá aumentar para 3,0 milhões de pessoas até 2032.

A OA de joelho é um subtipo muito comum de OA, com prevalência aumentando com a idade. A prevalência global de OA de joelho sintomática em 2010 foi estimada em 3,8%, com pico de prevalência por volta dos 50 anos de idade. A inflamação ocorre localmente nas articulações e está associada à gravidade da dor no joelho na OA do joelho. O manejo não cirúrgico da OA envolve principalmente o uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). No entanto, devido aos efeitos adversos associados ao uso prolongado de AINEs, há necessidade de identificar terapias alternativas que possam reduzir com segurança e eficácia a dor e a inflamação e melhorar a função em pessoas com OA de joelho. Pesquisas australianas relataram que os suplementos de ácidos graxos ômega-3 são comumente usados ​​para o manejo da OA, particularmente entre mulheres com OA, presumivelmente devido aos conhecidos efeitos anti-inflamatórios dos ácidos graxos ω-3 e derivados.

Krill, Euphausia superba, são pequenos crustáceos marinhos, considerados a maior biomassa do mundo, com uma estimativa de 300.000 milhões de toneladas métricas localizadas no Oceano Antártico. Krill são ricos em PUFAs ω-3 de cadeia longa (CL), EPA (20:5n–3) e DHA (22:6n–3) e o antioxidante astaxantina, que têm efeitos anti-inflamatórios conhecidos. Estruturalmente, o óleo de krill difere de outras fontes alimentares de LC ω-3 PUFAs, pois contém uma quantidade relativamente alta de ω-3 PUFAs CL de fosfolipídios em vez de triglicerídeos, que são a fonte primária de EPA e DHA encontrados no óleo de peixe. Algumas evidências sugerem que o maior teor relativo de fosfolipídios do óleo de krill pode facilitar a incorporação de ω-3 PUFAs CL nos tecidos de forma mais eficiente do que o óleo de peixe. No entanto, Yurko-Mauro et al. não mostraram diferença nas concentrações plasmáticas e de RBC de EPA e DHA entre óleo de peixe e produtos de óleo de krill quando combinados para doses, EPA e concentrações de DHA em um estudo controlado randomizado de 4 semanas (ECR). Dados preliminares sugerem que a suplementação com óleo de krill é bem tolerada em humanos com apenas pequenos efeitos adversos relatados e pode melhorar a dor no joelho associada à OA. No entanto, dadas as limitações metodológicas desses estudos, ECRs de alta qualidade são necessários para investigar a eficácia do óleo de krill na dor no joelho associada à OA.

OBJETIVOS DO ESTUDO

O objetivo primário do estudo foi avaliar a eficácia de 4 g de um suplemento de óleo de krill comercialmente disponível diariamente na redução da dor em adultos com OA leve a moderada do joelho em comparação com um placebo durante um período de 6 meses. Os desfechos secundários incluíram rigidez do joelho, função física do joelho, perfis lipídicos séricos (triglicerídeos, colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL), índice ômega-3, marcadores inflamatórios séricos [proteína C reativa de alta sensibilidade (hsCRP), IL-6 , TNF-α], uso de AINEs e marcadores de segurança.

MÉTODOS

Adultos saudáveis ​​(n = 235, 40-65 anos, IMC >18,5 a <35 kg/m2), diagnosticados clinicamente com OA de joelho leve a moderada, dor regular no joelho e consumindo <0,5 g/d ω-3 PUFAs CL, participaram de um estudo multicêntrico, duplo-cego, randomizado, controlado por placebo, de 6 meses. Os participantes consumiram 4 g de óleo de krill/d (0,60 g de EPA/d, 0,28 g de DHA/d, 0,45 g de astaxantina/d) ou placebo (óleo vegetal misto). Os resultados do joelho foram avaliados usando a escala numérica do Western Ontario e McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) (normalizada para pontuações de 0 a 100). Os resultados foram avaliados na linha de base, 3 meses e 6 meses.

RESULTADOS

O índice Omega-3 aumentou com o suplemento de óleo de krill em comparação com o placebo (de 6,0% para 8,9% em comparação com 5,5% para 5,4%, P <0,001). A pontuação da dor no joelho melhorou em ambos os grupos com maiores melhorias para o óleo de krill do que para o placebo (diferença na mudança média ajustada entre os grupos em 6 meses: -5,18; IC 95%: -10,0, -0,32; P = 0,04). A rigidez do joelho e a função física também tiveram maiores melhorias com óleo de krill do que com placebo (diferença na mudança média ajustada entre os grupos aos 6 meses: -6,45; IC 95%: -12,1, -0,9 e -4,67; IC 95%: -9,26, −0,05, respectivamente; P < 0,05). O uso de AINEs, lipídios séricos e marcadores inflamatórios e de segurança não diferiram entre os grupos.

O óleo de Krill foi seguro para consumir e resultou em melhorias modestas na dor no joelho, rigidez e função física em adultos com OA de joelho leve a moderada.

CONCLUSÕES

Este estudo foi registrado em clinicaltrials.gov como NCT03483090. Am J Clin Nutr 2022;116:672-685.

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