Educação nutricional na prevenção da obesidade infantil
Publicado em 23/02/2022

Nas últimas décadas, o aumento da prevalência da obesidade infantil tornou-se um problema de saúde pública mundial. Estudos recentes nos Estados Unidos analisaram a prevalência de obesidade em crianças e descobriram que ela aumenta com a idade, de modo que aos 14 anos, 20,8% das crianças são obesas e 17% estão com sobrepeso. Na Espanha, o estudo Aladino (2019), que analisou a prevalência nacional de obesidade e sobrepeso em escolares de 6 a 9 anos, apresentou números preocupantes: 40,6% dos escolares analisados ​​estavam com sobrepeso. Desse percentual, 23,3% apresentavam sobrepeso e 17,3% obesidade. Da mesma forma, um estudo andaluz que avaliou o crescimento e a prevalência de sobrepeso e obesidade em crianças encontrou a maior prevalência de sobrepeso aos 12 anos (26,8%) e de obesidade aos 8 anos (14%).

Diferentes fatores de risco para obesidade foram descritos, incluindo sexo masculino, pais obesos, baixo nível socioeconômico, alto peso ao nascer para a idade gestacional, alimentação artificial com fórmula, rápido ganho de peso nos primeiros meses de vida, ingestão excessiva de proteínas, rebote precoce da adiposidade, comportamentos alimentares não saudáveis ​​e estilo de vida sedentário.

A obesidade infantil está associada a complicações múltiplas, como distúrbios do metabolismo lipídico, hipertensão, hiperinsulinismo, esteatose hepática, síndrome da apneia obstrutiva do sono, inflamação crônica e problemas psicológicos. Certos períodos da infância são cruciais para a prevenção da obesidade, pois estão associados a mudanças notáveis ​​na adiposidade. Esses períodos incluem os primeiros 2 anos de vida, o período de recuperação da adiposidade (entre 5 e 7 anos de idade) e a puberdade.

A primeira infância é um período crítico para o desenvolvimento da obesidade. De fato, o aumento no índice de massa corporal (IMC) começa por volta dos 4 ou 5 anos de idade, e foi demonstrado que crianças com sobrepeso aos 5 anos têm 4 vezes mais probabilidade de se tornarem obesas mais tarde na vida. Uma vez estabelecido o excesso de peso, é difícil reverter e a probabilidade de se tornar obeso na vida adulta, o que torna necessária uma intervenção precoce. A prevenção da obesidade infantil é uma prioridade internacional de saúde e deve ser iniciada no período pré-natal, mantendo o ganho de peso adequado durante a gravidez. Também é aconselhável introduzir amamentação adequada e alimentação complementar, promover brincadeiras ativas, evitar um estilo de vida sedentário, garantir sono suficiente e aderir à dieta mediterrânea, que demonstrou reduzir o risco de sobrepeso e obesidade.

O principal objetivo dos programas de intervenção para prevenir a obesidade infantil é melhorar a nutrição e a atividade física das crianças mais novas, uma vez que a taxa de falha e recaída na obesidade estabelecida é alta. Esses programas devem ter as seguintes características: escopo amplo, política econômica, perspectiva social e uma abordagem multissetorial e multinível.

A escola é um local ideal para a realização de intervenções no estilo de vida, uma vez que os alunos passam grande número de horas nesse ambiente. Além disso, permite o acesso e o contato próximo com uma população que já está reunida e provavelmente estará disponível com o tempo. As intervenções mais eficazes são aquelas que combinam dieta com exercícios físicos em crianças de 0 a 5 anos. As intervenções baseadas na escola foram consideradas eficazes na redução do IMC das crianças e esta intervenção, quando implementada em casa, pode até melhorar o IMC dos pais.

OBJETIVOS DO ESTUDO

O objetivo deste estudo foi determinar o impacto de uma intervenção educacional em meio escolar sobre o comportamento alimentar e a atividade física dirigida a pais de crianças de 3 a 4 anos e sobre a evolução do IMC e a prevalência de sobrepeso ou obesidade em seus filhos nos 2 anos seguintes à intervenção. Nossa hipótese é que as crianças em idade pré-escolar cujos pais recebem uma intervenção educacional podem melhorar seu IMC.

MÉTODOS E RESULTADOS

Uma intervenção de educação nutricional, com uma sessão de acompanhamento um ano depois, foi realizada com pais de crianças de 3 a 4 anos de escolas públicas na província de Málaga. A principal variável de resultado foi o índice de massa corporal z-score (zIMC). A prevalência de sobrepeso ou obesidade foi a variável de desfecho secundária. A amostra foi composta por 261 alunos (grupo controle = 139). IMC inicial, peso, altura para idade e prevalência de sobrepeso e obesidade foram semelhantes nos dois grupos. Após o primeiro ano da intervenção, o zIMC do grupo de intervenção diminuiu significativamente de 0,23 para 0,10 (p = 0,002), e o subgrupo de pacientes com zIMC basal acima da mediana diminuiu de 1 para 0,72 (p = 0,001), e no segundo ano de 1,01 a 0,73 (p = 0,002). A prevalência conjunta de sobrepeso e obesidade aumentou no grupo controle (12,2% para 20,1%; p = 0,027), enquanto no grupo intervenção, não houve mudanças significativas.

CONCLUSÕES

Esta intervenção educacional pré-escolar com os pais melhorou o IMC de seus filhos, especialmente aqueles com IMC mais alto para a idade, e favoreceu a prevenção do sobrepeso ou obesidade.

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