Relação entre os efeitos do exercício e/ou suplementação de HMB
Publicado em 11/12/2021

Efeitos do exercício e/ou suplementação de β-hidroxi-β-metilbutirato na massa muscular, força muscular e desempenho físico em mulheres idosas com baixa massa muscular: um ensaio randomizado, duplo-cego, controlado por placebo

O β-hidroxi-β-metilbutirato (HMB), um metabólito do aminoácido leucina, é sintetizado a partir da transaminação reversível da leucina em ácido α-cetoisocapróico (KIC) por uma transaminase de aminoácido de cadeia ramificada no músculo esquelético. Posteriormente, 5% a 10% do KIC é convertido em HMB pela enzima citosólica KIC dioxigenase no fígado. Posteriormente, o HMB é metabolizado em 3-hidroxi-3-metil-glutaril-CoA, que é um fator limitante da taxa de síntese do colesterol.

A suplementação de HMB tem efeitos favoráveis ​​no músculo esquelético, incluindo a regulação positiva da síntese de proteínas, estimulando a via da rapamicina em mamíferos e aumentando a concentração de hormônio de crescimento plasmático/fator de crescimento semelhante à insulina-1, regulando para baixo a quebra de proteínas musculares por meio da inibição do proteassoma da ubiquitina via proteolítica e sistema de autofagia-caspase, e reparação do tecido por meio da síntese de colesterol e proliferação de células satélites.

Vários ensaios clínicos identificaram que a suplementação de HMB resulta na manutenção da massa muscular e função em adultos mais velhos. No entanto, poucos estudos examinaram os efeitos combinados de exercícios e suplementação de HMB sobre esses parâmetros. Até onde sabemos, apenas 2 ensaios clínicos randomizados (RCTs) investigaram tais efeitos, mas os desenhos dos ensaios eram de dois braços e os participantes eram adultos mais velhos saudáveis. Portanto, a interação entre exercícios e suplementação de HMB permanece obscura entre adultos mais velhos com risco de sarcopenia. O HMB parece exercer efeitos máximos nos estados prejudicial e catabólico induzidos pelo exercício e balanço energético negativo devido ao envelhecimento. Portanto, formulamos a hipótese de que a combinação da suplementação de HMB com um programa de exercícios melhoraria ainda mais a massa muscular, a força muscular e o desempenho físico entre idosos com baixa massa muscular. Além disso, os efeitos residuais do exercício e/ou suplementação de HMB sobre tais parâmetros precisam ser esclarecidos.

OBJETIVOS DO ESTUDO

O presente estudo teve como objetivo examinar se a suplementação de HMB pode aumentar os efeitos do exercício na massa muscular, força muscular e desempenho físico em mulheres idosas com baixa massa muscular e observar os efeitos residuais. Esses achados forneceriam novas evidências sobre a eficácia do tratamento não farmacêutico e programas de manutenção em idosos com risco de sarcopenia.

MÉTODOS

Este estudo de 12 semanas, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, fatorial 2 × 2 (apenas exercício, apenas HMB, ambos e nenhum) incluiu 156 mulheres com idade entre 65-79 anos com índice de músculo esquelético <5,7 kg/m2, e foi seguido por um período de observação de 12 semanas. Treinamento de resistência duas vezes por semana ou programas de educação a cada 2 semanas e suplementos de cálcio-HMB (1500 mg) ou placebo diariamente foram fornecidos. O desfecho primário foi a mudança na massa muscular desde o início até a pós-intervenção. Os resultados secundários incluíram mudanças na força muscular e desempenho físico.

RESULTADOS

No total, 149 e 144 participantes completaram a avaliação nas semanas 12 e 24, respectivamente. ANOVAs com base no princípio da intenção de tratar não mostraram interações significativas entre o exercício e o HMB em nenhum resultado primário. As análises de efeito principal revelaram que o exercício melhorou a velocidade de marcha normal e máxima em 0,16 m/s (IC 95%: 0,10, 0,21 m / s) e 0,15 m/s (IC 95%: 0,09, 0,22 m / s), respectivamente; a força do extensor do joelho e do adutor do quadril em 22,0 N (IC 95%: 10,1, 33,9 N) e 21,8 N (IC 95%: 12,9, 30,7 N), respectivamente; e tempo de up-and-go e sit-to-stand cronometrado por −0,5 s (95% CI: −0,7, −0,3 s) e −1,7 s (95% CI: −2,1, −1,3 s), respectivamente, relativo para a educação. O HMB melhorou a velocidade de marcha usual em 0,06 m/s (IC 95%: 0,01, 0,11 m/s) em relação ao placebo. A maioria das melhorias desapareceu durante o período de observação de 12 semanas subsequente.

CONCLUSÕES

O HMB melhorou aditivamente o desempenho da marcha com benefício insignificante e não forneceu melhorias nos efeitos do exercício sobre outros resultados. O exercício parecia ser a única intervenção eficaz para melhorar os resultados em mulheres mais velhas com baixa massa muscular.

Este ensaio foi registrado em www.umin.ac.jp/ctr/as UMIN000028560. Am J Clin Nutr 2021; 114: 1371–1385.

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