Suplementação de proteína, força e função muscular em idosos
Publicado em 08/07/2021

O efeito da suplementação diária de proteína, com ou sem treinamento de resistência por 1 ano, no tamanho, força e função muscular em idosos saudáveis: um ensaio clínico randomizado

Frequentemente, tem sido sugerido que os declínios progressivos relacionados à idade na massa e função muscular podem ser contrabalançados por uma maior ingestão de proteína e uso de músculos por meio de exercícios. Estudos de coorte prospectivos e transversais mostraram que a ingestão de proteína acima da RDA atual de 0,83 g · kg -1· d-1 está associada a maior massa muscular, bem como melhor preservação da massa muscular, em adultos mais velhos (> 65 anos). O último levou a recomendações aumentadas de 1,1 - 1,3 g de proteína · kg-1 · d -1 para adultos mais velhos na recente edição das Recomendações Nórdicas de Nutrição. No entanto, estudos de intervenção que investigam os efeitos do aumento da ingestão de proteínas na massa muscular mostram resultados mistos. A duração dos estudos de intervenção é geralmente curta (≤ 6 meses), e os achados discrepantes podem, portanto, estar relacionados a durações de intervenção inadequadas. Além disso, a importância da qualidade da proteína [avaliada pelo escore de aminoácidos indispensáveis ​​digestíveis], quando fornecida como parte de uma dieta mista, não é conhecida.

Oikawa e colaboradores descobriram recentemente que a suplementação com um suplemento proteico de alta qualidade (soro) induziu maiores aumentos na síntese proteica muscular aguda e integrada 6-d em comparação com um suplemento proteico de qualidade inferior (colágeno). No entanto, para o conhecimento dos presentes autores, se a suplementação de proteína de soro de leite resulta em melhor preservação da massa muscular em comparação com o colágeno durante a suplementação de longo prazo, não foi investigado. Assim, o impacto do aumento da ingestão de proteína na dieta sobre a massa e força muscular em idosos permanece um tópico debatido, com uma necessidade urgente de estudos de intervenção humana bem conduzidos e de longo prazo.

Embora o treinamento de resistência pesada seja a modalidade de exercício mais potente usada para aumentar a massa muscular e a força, alguns adultos mais velhos preferem intervenções de exercícios de menor intensidade, que são menos caras e situadas em locais mais convenientes, como um ambiente doméstico. Modalidades de treinamento de baixa intensidade podem ser eficazes no aumento da massa muscular e, ao levar em conta a adesão, um programa de exercícios de baixa intensidade baseado em casa pode, portanto, ser uma intervenção de exercício de longo prazo igualmente (ou mais) eficaz em comparação com exercício de resistência para idosos.

OBJETIVOS DO ESTUDO

O objetivo do presente estudo foi investigar os efeitos da suplementação de proteína sozinha ou combinada com o treinamento de resistência no tamanho e força muscular, conduzindo um ensaio clínico randomizado de 1 ano. As hipóteses foram:

1) A suplementação com proteína de soro de leite de alta qualidade irá beneficiar o tamanho e a força muscular mais do que a suplementação com proteína de colágeno de baixa qualidade em idosos saudáveis.

2) A adesão ao exercício de resistência de intensidade leve e domiciliar é maior do que a adesão ao treinamento de resistência pesada com base no centro e, portanto, exerce uma estratégia de treinamento de longo prazo igualmente benéfica para ganhar/preservar a massa muscular e força quando combinada com a suplementação de proteína de soro de leite.

MÉTODOS

Em um ensaio clínico randomizado de 1 ano, 208 idosos saudáveis ​​(> 65 anos) foram aleatoriamente designados para 1 de 5 intervenções: 1) suplementação de carboidratos (CARB); 2) suplementação de proteína de colágeno (COLL); 3) suplementação de proteína de soro de leite (WHEY); 4) treinamento de resistência de leve intensidade de 3–5 vezes/semana com suplementação de proteína de soro de leite (LITW); e 5) treinamento de resistência pesada 3 vezes por semana com suplementação de proteína de soro de leite (HRTW). Suplementos proteicos continham 20 g de proteína + 10 g de carboidratos, enquanto CARB continha 30 g de carboidratos. Todos os grupos de intervenção receberam o suplemento duas vezes ao dia. O desfecho primário foi a mudança na área transversal do quadríceps (qCSA). Os desfechos secundários incluíram medidas de força e potência dos membros inferiores, capacidades funcionais e composição corporal.

RESULTADOS

184 participantes completaram o estudo. COLL e WHEY não afetaram nenhum parâmetro medido em comparação com CARB. Em comparação com WHEY, HRTW melhorou o tamanho do qCSA (diferença entre os grupos, +1,68 cm2; IC de 95%, +0,41 a + 2,95 cm2; P = 0,03), bem como dinâmico (+18,4 Nm; IC de 95%, +10,1 a +26,6 Nm; P <10−4) e força isométrica do extensor do joelho (+23,9 Nm; IC de 95%, +14,2 a +33,6 Nm; P <10−5). LITW não melhorou o tamanho do qCSA, mas aumentou a força extensora dinâmica do joelho em comparação com WHEY (+13,7 Nm; IC de 95%, +5,3 e +22,1 Nm; P = 0,01).

CONCLUSÕES

Recomendar a suplementação de proteína como uma intervenção autônoma para idosos saudáveis ​​parece ineficaz em melhorar a massa muscular e força. Apenas o HRTW foi eficaz tanto na preservação da massa muscular quanto no aumento da força. Portanto, recomendamos que estudos futuros investiguem estratégias para aumentar a adesão a longo prazo a exercícios de resistência pesados ​​em idosos saudáveis.

Este ensaio foi registrado em clinictrials.gov como NCT02034760.

Am J Clin Nutr 2021; 113: 790–800.

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