Suplementação multivitamínica e a memória em idosos
Publicado em 06/12/2023

A manutenção das habilidades cognitivas é uma prioridade máxima para os idosos. Padrões alimentares saudáveis estão implicados no retardamento do envelhecimento cognitivo e podem explicar algum grau de diferenças interindividuais nas mudanças cognitivas ao longo do tempo. Muitos adultos mais velhos acreditam que tomar vitaminas ou suplementos dietéticos atrasa o comprometimento cognitivo, mas poucos ensaios randomizados em larga escala e de longo prazo testaram rigorosamente essa suposição. Embora os dados observacionais sugiram uma associação entre concentrações selecionadas de vitaminas derivadas do sangue, como a vitamina B12, e a cognição, os resultados de ensaios randomizados de multivitaminas e alterações cognitivas em adultos mais velhos são mistos, com algumas evidências meta-analíticas de melhora à memória verbal imediata e outros sugerindo um efeito nulo.

O recém-concluído COcoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study (COSMOS; NCT02422745), um ensaio fatorial 2x2 que examinou o efeito da suplementação dietética de flavanol e multivitamínico/multimineral (doravante denominado multivitamínico) em comparação com placebo nos resultados cardiovasculares e de câncer em 21.442 mulheres e homens mais velhos com 3,6 anos de acompanhamento, incluíram 2 estudos auxiliares cognitivos. No estudo auxiliar COSMOS-Mind, 2.262 participantes do COSMOS foram submetidos a avaliações cognitivas administradas por telefone durante 3 anos e relataram que a suplementação multivitamínica beneficiou a cognição global em comparação com o placebo, um efeito que foi mais proeminente entre os participantes que relataram histórico de doença cardiovascular (DCV).

Aqui, relatamos os resultados do estudo auxiliar COSMOS-Web (NCT04582617), que foi projetado para examinar os efeitos da suplementação dietética de flavanol e multivitamínico na cognição mediada pelo hipocampo em adultos mais velhos após 1 ano de intervenção. Há trabalhos convergentes de que o hipocampo é particularmente suscetível aos efeitos do envelhecimento normal, e nossos estudos anteriores de intervenção com suplementação dietética mostraram um efeito positivo no hipocampo, indexado tanto por neuroimagem quanto por avaliação neuropsicológica. Este relatório centra-se na intervenção multivitamínica do COSMOS-Web; e os resultados da intervenção com flavanol do cacau são relatados separadamente. Além de fornecer a oportunidade de replicar resultados multivitamínicos do estudo auxiliar COSMOS-Mind, o estudo COSMOS-Web amplia essas descobertas, concentrando-se em resultados que se supõe serem particularmente vulneráveis no envelhecimento através de uma nova abordagem para avaliação de resultados cognitivos. Nossa hipótese é que a suplementação multivitamínica, semelhante às nossas observações anteriores com a suplementação de flavanol de cacau, afetaria aspectos da memória declarativa mediados pelo hipocampo.

OBJETIVOS DO ESTUDO

Para testar esta hipótese, projetamos a bateria cognitiva COSMOS-Web, que incluía medidas de resultados neuropsicológicos projetadas para serem sensíveis às mudanças cognitivas normalmente observadas em adultos mais velhos e para capturar a faixa dinâmica da função cognitiva. Um elemento de design único e inovador do estudo foi que as medidas de resultados neuropsicológicos foram coletadas remotamente por meio de ferramentas de avaliação autoadministradas baseadas na Web.

MÉTODOS

O estudo auxiliar COcoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study Web (COSMOS-Web) (NCT04582617) incluiu 3.562 idosos. Os participantes foram aleatoriamente designados para receber um suplemento multivitamínico diário (Centrum Silver) ou placebo e avaliados anualmente com uma bateria de testes neuropsicológicos baseados na Internet durante 3 anos. O desfecho primário pré-especificado foi a mudança na memória episódica, definida operacionalmente como desempenho de recordação imediata no teste ModRey, após 1 ano de intervenção. As medidas de resultados secundários incluíram mudanças na memória episódica ao longo de 3 anos de acompanhamento e mudanças no desempenho em tarefas neuropsicológicas de reconhecimento de novos objetos e função executiva ao longo de 3 anos.

RESULTADOS

Em comparação com o placebo, os participantes aleatoriamente designados para suplementação multivitamínica tiveram memória imediata ModRey significativamente melhor em 1 ano, o desfecho primário (t(5889) = 2,25, P = 0,025), bem como ao longo dos 3 anos de acompanhamento em média (t(5889) = 2,54, P = 0,011). A suplementação multivitamínica não teve efeitos significativos nos resultados secundários. Com base na análise transversal da associação entre idade e desempenho no ModRey, estimamos que o efeito da intervenção multivitamínica melhorou o desempenho da memória acima do placebo no equivalente a 3,1 anos de alteração de memória relacionada à idade.

CONCLUSÕES

A suplementação multivitamínica diária, em comparação com o placebo, melhora a memória em idosos. A suplementação multivitamínica é promissora como uma abordagem segura e acessível para manter a saúde cognitiva na velhice.

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