Suplementação nutricional na osteoartrite do joelho em idosos com sarcopenia
Publicado em 24/02/2025

A osteoartrite é uma doença articular degenerativa crônica e a principal causa de incapacidade, que afetou aproximadamente 500 milhões de pessoas em todo o mundo em 2019. A dor e a perda de função causadas pela osteoartrite, especialmente a osteoartrite do joelho, podem impor um fardo substancial à saúde física dos afetados. Embora as principais características patológicas da osteoartrite sejam a degeneração da cartilagem, a remodelação óssea subcondral anormal e a formação de osteófitos na borda da articulação, a osteoartrite também pode afetar o músculo e o nervo circundantes, levando à fraqueza muscular e dor. Dado que os tratamentos tradicionais para osteoartrite do joelho em estágio terminal, como a substituição da articulação, são limitados pela vida útil das próteses, vale a pena focar na prevenção e intervenção na osteoartrite do joelho leve e moderada. O músculo esquelético desempenha um papel crucial no sistema locomotor, pois regula movimentos articulares complexos e atua como um amortecedor para proteger as superfícies articulares. A estreita relação fisiológica entre ossos, cartilagens e músculos destaca a importância dos declínios relacionados à idade na massa e força muscular, que estão ligados ao desenvolvimento de osteoartrite do joelho durante o processo de envelhecimento. Numerosos estudos estabeleceram que a massa e a força dos músculos que circundam a articulação do joelho estão intimamente associadas aos sintomas de dor no joelho e servem como fatores de risco independentes para o desenvolvimento de osteoartrite do joelho. A fraqueza muscular pode levar ao estresse mecânico excessivo na cartilagem articular, desencadeando assim um processo degenerativo. Estima-se que a sarcopenia, um distúrbio muscular esquelético generalizado caracterizado pela diminuição da massa muscular, força e desempenho físico, afete de 10 a 16% dos idosos em todo o mundo, levando a uma série de resultados adversos, incluindo quedas, fragilidade e mortalidade. Pesquisas anteriores sugeriram uma estreita conexão entre sarcopenia e osteoartrite, possivelmente ligada à inflamação. Alguns estudos transversais identificaram uma prevalência maior de sarcopenia em indivíduos com osteoartrite do joelho do que em controles. Além disso, as evidências apontam para a importância da ingestão de proteínas no tratamento da sarcopenia. A proteína animal é frequentemente preferida por sua qualidade e digestibilidade, enquanto a proteína vegetal está ganhando popularidade devido ao seu menor teor de gordura saturada e colesterol. A utilização de isolados de proteína vegetal, em combinação com proteína de leguminosas/cereais, pode abordar as deficiências de baixa digestibilidade e taxa de absorção, teor insuficiente de proteína e perfil incompleto de aminoácidos na proteína vegetal. Peptídeos bioativos derivados de plantas estão ganhando interesse devido à sua atividade biológica, efeitos colaterais mínimos e fácil absorção. Embora algumas suplementações nutricionais de proteína/peptídeo vegetal tenham demonstrado aumentar a massa muscular e a força, pouca atenção tem sido dada ao seu efeito coletivo em indivíduos idosos com osteoartrite do joelho e sarcopenia. Acredita-se que os músculos esqueléticos se comunicam positivamente com as estruturas articulares circundantes por meio de mecanismos anti-inflamatórios e pró-condrogênicos. OBJETIVOS DO ESTUDO Buscamos investigar se uma suplementação nutricional rica em proteína vegetal/peptídeo pode aliviar os sintomas da osteoartrite, potencialmente melhorando a massa e a força muscular e, finalmente, melhorar a qualidade de vida dos participantes. MÉTODOS Este estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo que incluiu participantes com idades entre 50 e 70 anos diagnosticados com osteoartrite do joelho e sarcopenia foi conduzido na China de fevereiro de 2022 a setembro de 2022 (ChiCTR2200056415). Os participantes foram aleatoriamente designados para receber uma suplementação nutricional rica em proteína vegetal/peptídeo por 12 semanas ou um placebo duas vezes ao dia, com uma porção cada após o café da manhã e o jantar, respectivamente. O desfecho primário analisado usando análise de intenção de tratar foi a diferença na Short Physical Performance Battery (SPPB) da linha de base até a semana 12 entre os dois grupos. Os desfechos secundários incluíram mudanças na massa muscular, força, sintomas e imagens de osteoartrite do joelho, composição corporal, parâmetros bioquímicos e pontuações de qualidade de saúde. RESULTADOS Após 12 semanas, um total de 124 participantes (38,7% homens) completaram o teste e foram incluídos na análise final. Ao longo do acompanhamento de 12 semanas, o grupo experimental mostrou uma melhora significativa na pontuação total do SPPB (1,03, IC de 95%, 0,69 a 1,38, P < 0,0001) em comparação com o grupo placebo. A força de preensão (2,83 kg, IC de 95%, 2,13 a 3,53, P < 0,0001) e o índice de massa muscular esquelética (0,66 kg/m2, IC de 95%, 0,45 a 0,86, P < 0,0001) também aumentaram significativamente no grupo experimental em relação ao grupo placebo. A alteração média na pontuação total do Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index foi de 3,95 pontos (IC de 95%, 5,02 a 2,89, P < 0,0001) no grupo experimental e 0,23 pontos (IC de 95%, 0,17 a 0,63, P ¼ 0,253) no grupo placebo. Além disso, dentro do grupo experimental, nove participantes apresentaram melhora nos resultados de ressonância magnética de osteófitos, enquanto nenhuma melhora foi observada no grupo placebo. O grupo experimental também apresentou melhoras significativas na qualidade da saúde em comparação com o grupo placebo, conforme avaliado pelo Short Form 36, pela World Health Organization Quality of Life Brief Scale e pela Chalder Fatigue Scale. Nenhum evento adverso sério foi relatado durante o estudo. CONCLUSÃO A suplementação oral com altos níveis de proteína/peptídeos vegetais podem aliviar os sintomas de osteoartrite em idosos com osteoartrite leve ou moderada do joelho e sarcopenia. Essa melhora pode ser atribuída ao aumento da massa muscular, força e desempenho físico. Fonte: Clinical Nutrition 43 (2024) 2177e2185

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