Vitamina D
Publicado em 14/10/2023

Associação entre deficiência de vitamina D e parâmetros clínicos em homens e mulheres com 50 anos ou mais: um estudo de coorte transversal

A deficiência de vitamina D (DVD) é cada vez mais prevalente em escala global, predominantemente atribuída a rotinas internas cada vez mais inativas e à tendência de evitar a luz solar. O Institute of Medicine (IOM) estabeleceu os níveis de 25-hidroxivitamina D (25[OH]D) como um biomarcador com validade comprovada na avaliação do status da vitamina D. Valores abaixo de 20 ng/mL são considerados inadequados, enquanto valores de 20 ng/mL ou superiores são considerados suficientes. Embora o impacto da vitamina D na saúde óssea seja bem aceito, suas associações com problemas crônicos de saúde não esqueléticos ganharam reconhecimento.

Evidências recentes também indicaram uma conexão entre a vitamina D e doenças metabólicas, incluindo diabetes. Uma relação inversa foi observada entre os níveis de 25(OH)D e glicose. Aly YE et al. demonstraram as relações negativas entre os níveis de 25(OH)D e glicose, insulina e Avaliação do Modelo de Homeostase (HOMA). Existe uma associação notável entre DVD e diabetes, pois ambas as condições são influenciadas por fatores semelhantes, incluindo obesidade, baixa atividade física e envelhecimento.

A obesidade, marcada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal, é uma condição complexa. A vitamina D é um nutriente solúvel em gordura presente em vários tecidos do corpo, incluindo gordura, músculo, fígado e soro. Curiosamente, um índice de massa corporal (IMC) mais alto tem sido associado a níveis basais mais baixos de 25(OH)D. A associação entre obesidade e DVD sugere uma interação entre esses fatores. É possível que o aumento da gordura em indivíduos com obesidade sequestre a vitamina D, levando a níveis circulantes mais baixos. Além disso, descobriu-se que a vitamina D possui atividades imunomoduladoras potentes e diminui a concentração de marcadores inflamatórios, incluindo fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) e interleucina-6 (IL-6) enquanto regula positivamente a produção de interleucina-1 beta (IL-1). Na tireoidite de Hashimoto, foi observada uma correlação positiva entre os níveis de vitamina D e TNF-, IL-5 e IL-17. A suplementação de vitamina D3 no diabetes mellitus e na tireoidite autoimune reduziu a concentração de citocinas auxiliares inflamatórias tipo 1 (INF-, TNF- e IL-6) e aumentou os níveis de citocinas auxiliares anti-inflamatórias tipo 2 (IL-4, IL -5). No entanto, os resultados desses estudos foram inconsistentes.

A reposição de vitamina D tem sido benéfica para reduzir a proteína C-reativa em pacientes com diabetes, mas não mostrou um impacto significativo nos níveis de TNF e IL-6. Da mesma forma, nenhuma associação foi observada entre os níveis de vitamina D e TNF-sérico em indivíduos com tireoidite e doença de Graves.

OBJETIVOS DO ESTUDO

Este estudo de coorte transversal teve como objetivo investigar a associação entre os níveis de vitamina D e parâmetros clínicos, incluindo hemoglobina glicada (HbA1c), IMC e marcadores inflamatórios em homens e mulheres coreanos com 50 anos.

MÉTODOS

Este estudo de coorte transversal incluiu homens e mulheres coreanos com 50 anos ou mais (290 homens, 125 mulheres); a DVD foi classificada como níveis séricos de 25-hidroxivitamina D (25[OH]D) abaixo de 20 ng/mL.

RESULTADOS E CONCLUSÕES

A deficiência de vitamina D foi mais prevalente em homens (64,5%) do que em mulheres (35,2%). Homens com DVD apresentaram maior massa gorda e níveis de HbA1c, menor força muscular e pior desempenho físico. Entre as mulheres, a DVD foi associada a maiores níveis de IMC, HbA1c, fator de necrose tumoral-alfa (TNF-α) e creatinina. Nas mulheres, os níveis de 25(OH)D exibiram uma relação inversa com as concentrações de HbA1c, IMC e TNF-α. No entanto, não houve diferenças nos níveis de interleucina-6 e interleucina-1 beta de acordo com o status de vitamina D em homens e mulheres. A deficiência de vitamina D está ligada a HbA1c, IMC e marcadores inflamatórios mais altos em mulheres coreanas mais velhas, garantindo assim a manutenção de níveis suficientes de vitamina D para a saúde geral.

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