WHEY PROTEIN NA PROGRESSÃO DA SARCOPENIA ENTRE OS IDOSOS
Publicado em 03/08/2023

O impacto da suplementação de proteína de soro de leite na progressão da sarcopenia entre os idosos: uma revisão sistemática e meta-análise

A Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou 2020-2030 como a Década do Envelhecimento Saudável. Estima-se que até 2050, uma em cada cinco pessoas terá mais de 60 anos de idade. Tendo em conta o envelhecimento das populações, é essencial garantir o “envelhecimento saudável” definido como “um processo ao longo da vida que otimiza oportunidades para melhorar e preservar a saúde e o bem-estar físico, social e mental, independência, qualidade de vida e promover mudanças positivas ao longo da vida”.

A sarcopenia é uma condição que afeta significativamente o envelhecimento. O International Sarcopenia Consensus Conference Working Group define a sarcopenia como “uma doença muscular (falha muscular) enraizada em alterações musculares adversas que se acumulam ao longo da vida”. O termo ‘sarcopenia’ foi originalmente definido por Rosenberg em 1989 como perda de massa muscular usando o grego “sarx” para carne e “penia” para perda. Foi somente depois de algum tempo que a sarcopenia foi listada como uma doença muscular na Classificação Internacional de Doenças (CID-10:M62). A sarcopenia está relacionada ao envelhecimento avançado e se inicia antes dos 60 anos. Vale ressaltar que a diminuição da massa muscular começa a partir dos 40 anos. A prevalência de sarcopenia em pessoas com mais de 60 e 80 anos de idade é estimada em 5–13% e 11–50%, respectivamente. De acordo com o consenso mais recente, as principais características da sarcopenia são as seguintes:

(1) baixa força muscular (testada com os testes de força de preensão manual e levantar da cadeira);

(2) baixa quantidade ou qualidade muscular (confirmado com absorciometria de raios X de dupla energia (DEXA), tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM), etc.);

(3) desempenho físico diminuído (avaliado com testes de velocidade de marcha, testes de caminhada de 400 metros, etc.).

Existem evidências científicas indicando a importância fundamental do consumo de proteínas na prevenção da sarcopenia e na manutenção da massa corporal magra. Infelizmente, o envelhecimento tem um efeito significativo nas necessidades nutricionais dos idosos, bem como no metabolismo de proteínas. Os idosos correm maior risco de desnutrição energético-proteica devido à perda de apetite e problemas potenciais com a mastigação ou isolamento social. As proteínas aumentam a sensação de saciedade; portanto, os idosos têm menos chances de atender à demanda proteica em decorrência da referida sensação de saciedade e de pular refeições. A proteína é um macronutriente chave para manter o bom funcionamento do corpo. Como os idosos muitas vezes não conseguem atender à demanda proteica diária recomendada pelos nutricionistas (de 1,0 a 1,2 g/kg de peso corporal diariamente), a suplementação proteica é vital. Existem diferentes suplementos orais de proteína disponíveis, principalmente à base de leite de soja ou de vaca. Este último inclui a proteína de soro de leite, que é considerada a melhor fonte de suplementação oral de proteína. A proteína de soro de leite contém aminoácidos e peptídeos bioativos que reduzem as flutuações pós-prandiais da glicose por meio de mecanismos dependentes e independentes de insulina. Além disso, as principais vantagens da proteína de soro de leite são seu alto teor de leucina, alta digestibilidade e disponibilidade de aminoácidos. Portanto, para reduzir o risco de desenvolver sarcopenia neste grupo de risco, é crucial fornecer uma fonte de proteína balanceada e rica em nutrientes que maximize a massa e a força dos músculos.

Dada a importante questão do envelhecimento populacional e dos problemas alimentares dos idosos, existe um risco aumentado de ocorrência de sarcopenia.

OBJETIVOS DO ESTUDO

Conduzimos uma revisão sistemática da literatura e metanálise para investigar o papel da suplementação com whey protein em vários aspectos da progressão da sarcopenia em idosos. O objetivo foi investigar as evidências científicas disponíveis e determinar as melhores recomendações com relação à suplementação de whey protein em pacientes sarcopênicos.

A maior novidade de nossa revisão sistemática com meta-análise, em comparação com outras meta-análises que testam a eficácia do whey protein como medida de prevenção da sarcopenia, é a análise de meta-regressão com as seguintes covariáveis: duração do estudo (semanas), porcentagem de homens na população, idade dos participantes, dose do produto ativo, porcentagem dos participantes analisados, alterações na taxa de massa muscular apendicular, força de preensão manual, taxa de teste de sentar e levantar, SPPB e peso por ingestão de proteína.

MÉTODOS

Bancos de dados, incluindo CINAHL, Embase PubMed e Web of Science, foram pesquisados desde o início do banco de dados até 31 de dezembro de 2022 para ensaios clínicos randomizados (ECRs) comparando a eficácia da suplementação de proteína de soro de leite em idosos com sarcopenia. Os dados sobre o desenho do estudo, risco de viés, paciente, doença e características do tratamento de cada estudo foram extraídos independentemente de acordo com os Itens Preferenciais de Relatórios para Revisões Sistemáticas e Meta-Análise (PRISMA). A ferramenta “assessing risk of bias” do Cochrane Handbook foi usada para avaliar a qualidade dos artigos incluídos.

RESULTADOS

A busca identificou 629 registros; 590 artigos foram excluídos como duplicados ou após avaliação no nível do título ou resumo. Dos 39 artigos completos revisados, 29 foram excluídos por não atenderem aos critérios de inclusão. Há alguma evidência de que a suplementação de whey protein combinada com exercícios físicos apropriados para a idade pode melhorar a massa muscular e a função dos membros inferiores em idosos com sarcopenia. A presente meta-análise demonstrou, em geral, que a suplementação de soro de leite não melhora nenhum dos parâmetros ligados à sarcopenia testados. No entanto, descobrimos que a duração do estudo (semanas) e a idade afetam significativamente a taxa de força de preensão manual e a taxa de teste de sentar e levantar, respectivamente, portanto, deve-se considerar a suplementação oral combinada com a idade dos participantes e uma atividade física adequada como forma de prevenção da sarcopenia no grupo de alto risco.

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